Recurrent cerebrovascular ischaemic events in patients with interatrial septal abnormalities: a follow-up study.

El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de eventos isquémicos recurrentes cerebrovasculares (ictus o ataque isquémico transitorio (AIT)) en pacientes con foramen oval permeable (FOP) o aneurisma del septo auricular (ASA), tratados con diferentes regímenes terapéuticos. Se incluyó a 86 pacientes de 18-60 años con un inexplicable accidente cerebrovascular isquémico o AIT que se refiere a nuestro departamento de hospitalización en el período comprendido entre mayo de 1994 a diciembre de 1999. El seguimiento duró hasta abril de 2003. Los pacientes fueron excluidos si el accidente cerebrovascular o AIT estaba relacionada con la aterosclerosis de las arterias grandes, oclusión de la arteria pequeña, las principales fuentes de embolia cardíaca u otras causas poco comunes. Durante un seguimiento (media + /-SD) de 64,1 ± -28,8 meses (rango 8,1 a 105,6) un evento cerebrovascular isquémico recurrente se produjo en 11/86 pacientes (12,8%) (5 TIA y los accidentes cerebrovasculares 6). Ocho eventos (4 TIA, 4 tiempos) se produjeron en los 59 pacientes con FOP solo, tres (1 TIA, 2 golpes) en el 21 con FOP más ASA y ninguno en los 6 pacientes con AAS solo. En la población general el riesgo acumulado de recurrencia de ACV / TIA fue de 1,2% a 2 años, el 5,5% a los 4 años, el 7,6% a los 6 años y el 23,6% a los 8 años, y fue similar en los pacientes con FOP solo frente a los pacientes con FOP más AAS (9,0% vs 6,1% a los 6 años, 26,0% vs 23,1% a los 8 años, p> 0,05). Nueve eventos isquémicos cerebrales (4 TIA, 5 golpes) se produjeron en los 48 pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios (7 en pacientes con FOP, 2 en pacientes con FOP más ASA), y dos (1 TIA, un accidente cerebrovascular) en los 17 pacientes tratados con anticoagulantes orales (1 con FOP, una con FOP más ASA). No hay hechos ocurrieron en pacientes sometidos a cierre de transcatheteral.