Quality of end-of-life treatment for cancer patients in general wards and the palliative care unit at a regional cancer center in Japan: a retrospective chart review

Objetivos En Japón, la mayoría de los pacientes de cáncer mueren en el hospital. El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad del tratamiento al final de su vida para morir los pacientes con cáncer en salas generales y unidad de cuidados paliativos (UCP). Materiales y métodos Se realizó un estudio revisión retrospectiva. Los siguientes datos sobre los pacientes de cáncer que murieron en salas generales (N = 104) y PCU (N = 201) en un centro oncológico regional se recogieron: hacer de no resucitar decisiones (DNR), los tratamientos en los últimos 48 h de vida, y la agresividad del tratamiento del cáncer para los pacientes moribundos. Resultados principales órdenes de DNR se documentaron para la mayoría de los pacientes (94% en salas generales, el 98% en el PCU, p = 0,067) y las familias por lo general su consentimiento (97%, 97%, p = 0,307). Comparativa de salas generales con PCU mostró que, en los últimos 48 h de vida, significativamente mayor de pacientes en salas generales recibieron tratamiento de soporte vital (resucitación, 3,8%, 0%, p = 0,001; ventilación mecánica, 4,8%, 0%, p = 0,004), gran hidratación volumen (> 1.000 ml / día, 67%, 10%, p <0,001) con la administración continua (83%, 5%, p = 0,002) y un menor número de medicamentos de cuidados paliativos (opioides fuertes, 68% , 92%, p <0,001; corticosteroides, 49%, 70%, p <0,001; fármacos antiinflamatorios no esteroideos, 34%, 85%, p <0,001). En cuanto a la agresividad del tratamiento del cáncer, los pacientes recibieron un nuevo régimen de quimioterapia dentro de los 30 días de la muerte (3,0%), la quimioterapia dentro de los 14 días de la muerte (4,3%), y la entrada unidad de cuidados intensivos en el último mes de vida (3,3%). Conclusión Se encontró que las familias, no a los pacientes, consintieron DNR, y tratamientos de soporte vital fueron retenidos apropiadamente; Sin embargo, los pacientes en las salas generales recibieron hidratación excesiva, y el uso de fármacos de cuidados paliativos podrían mejorarse. La aplicación de nuestros resultados se puede utilizar para mejorar la atención clínica en salas generales.