Neomycin-sorbitol and lactulose in the treatment of acute portal-systemic encephalopathy. A controlled, double-blind clinical trial.

En un estudio doble ciego, aleatorizado de la eficacia de la lactulosa se comparó con la neomicina, sorbitol en 45 episodios de aguda nitrogenados encefalopatía porto-sistémica (PSE) inducida por la proteína de la dieta, azotemia, o hemorragia gastrointestinal. Todos los pacientes habían subyacente cirrosis, y en el momento de la aleatorización tenía encefalopatía de grado al menos 2 gravedad y las concentraciones de amoníaco arteriales mayor que 150 microgram/100 ml. Dos tercios de los pacientes en cada grupo volvió a su estado mental normal y más del 80% en cada grupo presentaron al menos un grado de mejora en el estado mental. Además, hubo una mejoría equivalente en asterixis, en la realización de la Prueba de conexión Número, en el patrón electroencefalográfico, y en la concentración de amoníaco arterial. La principal diferencia entre los dos grupos se observó una reducción mayor en el pH fecal después de la terapia lactulosa que después de la neomicina-sorbitol terapia. Uno de los pacientes asignados al azar a la neomicina, sorbitol, tuvieron que ser retirados del estudio debido a los vómitos persistentes relacionados con la administración de la medicación. De lo contrario no hubo complicaciones atribuibles a la terapia, ya sea en grupo. Estos datos sugieren que la neomicina-sorbitol y lactulosa son igualmente eficaces en el tratamiento agudo de nitrogenados SA-sistémica encefalopatía.