Mycophenolate mofetil in the treatment of IgA nephropathy: a systematic review.

INTRODUCCIÓN: El objetivo de este estudio fue determinar la eficacia del micofenolato de mofetilo (MMF) en la nefropatía IgA (NIgA). MÉTODOS: Se realizó una búsqueda a través de la Cochrane Library, EMBASE y PubMed se llevó a cabo. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon MMF con los tratamientos convencionales, fueron identificados. Basales de los pacientes, las estrategias de tratamiento y el estudio de los puntos finales fueron comparados. RESULTADOS: Cuatro ECA (168 pacientes) fueron seleccionados. Todos los pacientes tenían diagnóstico histopatológico de la nefropatía por IgA y proteinuria mayor de 1 g / día. La duración del seguimiento varió de 1,5 a 3,0 años. MMF se utilizó a una dosis ajustada de 1-2 g / día. En los dos ensayos con sujetos con moderado a alto riesgo de progresión de la enfermedad, MMF no demostró ninguna diferencia significativa en el retraso de la disminución de la función renal y la reducción de la proteinuria. Un estudio concluyó que hubo una tendencia hacia peores resultados cuando se utilizan en el MMF fue moderada-avanzada de la enfermedad. Sólo un ensayo que incluyó pacientes con enfermedad menos avanzada (se refleja en un grado histológico favorable) mostró una disminución significativa de la proteinuria en el grupo tratado con MMF. No hay eventos adversos graves en los cuatro ensayos con MMF. CONCLUSIÓN: No se observó beneficio en la moderada-avanzada NIgA tratados con MMF. En un grupo seleccionado de pacientes con enfermedad menos avanzada, MMF fue efectivo en la reducción de la proteinuria. Grandes estudios aleatorios son necesarios para confirmar o rechazar los resultados.