Non pharmacological interventions for spasticity in multiple sclerosis.

ANTECEDENTES: La espasticidad es comúnmente experimentan las personas con esclerosis múltiple (EM), y contribuye a la discapacidad en general en esta población. Una amplia gama de intervenciones no farmacológicas se utilizan de forma aislada o con agentes farmacológicos a tratar la espasticidad en esclerosis múltiple. Pruebas de su eficacia aún no se ha determinado. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de diversas intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: La búsqueda bibliográfica se realizó a través del Registro Especializado de la Esclerosis Múltiple Cochrane y Enfermedades Raras del Grupo Central Nervous System revisión Cochrane sobre el uso de los EM Registro de Ensayos del Grupo que, entre otras fuentes, contiene CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS , PEDRO en junio de 2012. Búsqueda manual en las revistas pertinentes y de exhibición de las listas de referencias de los estudios identificados y las revisiones se llevaron a cabo. Resúmenes publicados en actas de conferencias se analizaron también. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaron intervenciones no farmacológicas / s para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple y los compararon con algún tipo de intervención de control (como la farsa / intervenciones placebo o inferior nivel o diferentes tipos de intervención mínima intervención, los controles de lista de espera o ningún tratamiento, las intervenciones realizadas en diferentes entornos), fueron incluidos. Recolección y análisis de datos: Tres revisores de forma independiente seleccionaron los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los estudios mediante los grados de recomendación, Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) herramienta para la síntesis de las mejores pruebas. Un meta-análisis no fue posible debido a la heterogeneidad metodológica, clínica y estadística de los estudios incluidos. Se incluyeron nueve ECA (N = 341 participantes, 301 incluyeron en los análisis) investigaron diversos tipos e intensidades de los no intervenciones farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple. Estas intervenciones incluyen: programas de actividad física (como la fisioterapia, programa estructurado de ejercicios, deportes de escalada), estimulación magnética transcraneal (estimulación intermitente Burst Theta (ITB), la estimulación magnética repetitiva transcraneal (EMT)); terapia electromagnética (terapia electromagnética pulsada, pulso magnético dispositivo), estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), y vibración del cuerpo entero (VCE). Todos los estudios obtuvieron una puntuación "baja" en la evaluación de la calidad metodológica que implica un alto riesgo de sesgo. No hay evidencia "de bajo nivel" de programas de actividad física utilizados en forma aislada o en combinación con otras intervenciones (farmacológicas o no farmacológicas), y para la estimulación magnética repetitiva (EMTr / ITB) con o sin terapia adyuvante ejercicio en la mejora de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple . No hay evidencia de beneficio existe para apoyar el uso de la ENET, escalada deportiva y terapia de vibración para el tratamiento de la espasticidad en esta población. "CONCLUSIONES: Hay 'AUTORES pruebas de nivel bajo' para intervenciones no farmacológicas, como las actividades físicas que figuran en combinación con otras intervenciones, y para la estimulación magnética y terapias electromagnéticas de los efectos beneficiosos sobre los resultados de la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple. Una amplia variedad de intervenciones no farmacológicas se utilizan para el tratamiento de la espasticidad en esclerosis múltiple, pero los ensayos más robustos son necesarios para construir la evidencia acerca de estas intervenciones.