A comparative study of the efficacy and safety of procainamide versus propafenone versus amiodarone for the conversion of recent-onset atrial fibrillation.

El tratamiento adecuado para la restauración del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo sigue siendo objeto de controversia. En este estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego, controlado con placebo estudio clínico, se determinó la efectividad y seguridad de la procainamida, propafenona, y amiodarona, administrado por vía intravenosa, para la conversión de FA de reciente comienzo. Se incluyó a 362 pacientes consecutivos (183 hombres; Edad 34 a 86 años, con una media de 65 +/- 10) con la duración de la FA no hay> 48 horas. De estos pacientes, 89 recibieron procainamida, propafenona 91, 92 amiodarona y 90 placebo. El tratamiento se consideró exitoso si la conversión a ritmo sinusal se alcanzó en el período de estudio de 24 horas. Las características clínicas basales fueron similares en los 4 grupos. El tratamiento tuvo éxito en 61 de los 89 pacientes que recibieron la procainamida (68,53%; mediana de tiempo 3 horas), 73 de los 91 pacientes que recibieron propafenona (80,21%; mediana de tiempo de 1 hora), 82 de los 92 pacientes que recibieron amiodarona ( 89.13%; mediana de tiempo 9 horas), y 55 de los 90 pacientes que recibieron placebo (61,11%; mediana de tiempo 17 horas; p <0,05 para todos los grupos medicados vs placebo; p <0,05 para la amiodarona y propafenona vs procainamida). En conclusión, todos los medicamentos 3, cuando se administra por vía intravenosa, son eficaces en la restauración del ritmo sinusal en FA de reciente comienzo. La amiodarona y propafenona son más eficaces que la procainamida y la propafenona son más rápidos.