Lung volume reduction surgery: an overview.

Este estudio tiene la intención de revisar la literatura sobre la eficacia, la seguridad y la viabilidad de la cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP) en pacientes con enfisema avanzado. Estudios sobre RQVP desde enero 1995 a diciembre 2009 se incluyeron utilizando PubMed (MEDLINE) y la literatura Cochrane Library en Inglés. Las palabras de búsqueda tales como la cirugía de reducción de volumen pulmonar o cirugía de reducción pulmonar, pneumoplasty pneumoplasty o reducción, la EPOC o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la cirugía, se utilizaron. También comparó la terapia médica y técnica quirúrgica. Los estudios consisten en ensayos controlados aleatorios, se analizaron los comentarios y series de casos ensayos clínicos controlados (aleatorios y no aleatorios). Preguntas relativas a la validez de los primeros informes clínicos, incompleta sesgo seguimiento, criterios de selección y la supervivencia, confunden la interpretación de los datos clínicos sobre RQVP. Se incluyeron pacientes con distribución superior, inferior y difusa de enfisema; también se analizó como puntos clave la morbimortalidad perioperatoria y la medición de la función pulmonar como FEV1. Enfisema bulloso fue excluido de esta revisión. El abordaje quirúrgico incluye esternotomía media, toracotomía unilateral o bilateral, y videotoracoscopia con ablación con grapas o con láser. Los resultados de ensayos prospectivos aleatorizados entre el tratamiento médico y la CRVP son esenciales antes de poder establecer la evaluación final.