Prognostic value of the CAPRA clinical prediction rule: a systematic review and meta-analysis.

¿Que es lo que se conoce sobre el tema? Y PARA QUÉ SE AÑADE EL ESTUDIO: El cáncer de próstata es una importante causa de mortalidad entre los hombres. Una serie de instrumentos de pronóstico existen para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de próstata localizado. Esta revisión sistemática examina la totalidad de las pruebas en relación con el valor predictivo de la regla predicación CAPRA clínica al combinar todos los estudios que validan la regla. Objetivos: realizar una revisión sistemática con meta-análisis que evalúa el 3 - y 5-años el valor predictivo de la norma CAPRA, una regla de predicción clínica para predecir la deriva bioquímica-supervivencia libre de recurrencia en los hombres con cáncer de próstata localizado después de la prostatectomía radical. Para examinar el valor predictivo de la regla CAPRA a 3 y 5 años estratificada por grupo de riesgo (0-2 de bajo riesgo, riesgo intermedio 3-5, 6-10 de alto riesgo). Pacientes y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura se realizó para recuperar los papeles que validaron la puntuación CAPRA. El estudio derivación original fue utilizado como un modelo predictivo y se aplica a todos los estudios de validación con observados y pronosticados bioquímico-supervivencia libre de recidiva a los 3 y 5 años estratificada por grupo de riesgo (0-2 bajo, intermedio 3-5, 6-10 de alto ). Los resultados agrupados se presentan como riesgos relativos (RR) con los intervalos de confianza del 95%, en términos de exceso de predicción (RR> 1) o menores de predicción (RR <1) de bioquímica, la supervivencia sin recidivas a los 3 y 5 años. Una prueba de chi-cuadrado para la tendencia fue calculada para determinar si había una tendencia a la disminución de la supervivencia en las tres categorías de riesgo Capra. Resultados: Siete estudios de validación (n = 12 693) predecir la supervivencia sin recidivas a los 5 años después de la prostatectomía radical. La puntuación CAPRA significativamente sub-predice la supervivencia sin recidivas en los tres estratos de riesgo (riesgo bajo, RR 0,94, IC 95% 0.90-0.98; riesgo intermedio, RR 0,94, IC 95% 0.89-0.99; alto riesgo, RR 0,72, IC del 95 desde 0,60 hasta 0,85% IC). Los datos de seis estudios (n = 6082) se agruparon para predecir tres años la supervivencia sin recidivas. La puntuación CAPRA predice correctamente la supervivencia sin recidivas en los tres grupos (de bajo riesgo, RR 0,98, IC 95% 0.95-1.00; riesgo intermedio, RR 1,03, IC 95% 0.99-1.08; alto riesgo, RR 0,87, IC del 95%: 0,73 -1,05). El análisis de tendencias de ji cuadrado indica que, a medida que aumenta puntuación tricotomizadas Capra, la probabilidad de supervivencia decrece (P <0,001). CONCLUSIONES: Los resultados de este análisis combinado confirmar la capacidad del Estado CAPRA para predecir correctamente bioquímico-supervivencia libre de recidiva a los 3 años después de la prostatectomía radical. La norma sub-predice la supervivencia sin recidivas 5 años después de la prostatectomía radical en los tres estratos de riesgo.