Meta-analysis of clinical and radiological efficacy of biologics in rheumatoid arthritis patients naive or inadequately responsive to methotrexate.

Nuestro objetivo fue comparar los ocho productos biológicos para la artritis reumatoide en dos poblaciones de pacientes, los pacientes-metotrexato ingenuo y respuesta inadecuada a metotrexato, basado en una revisión exhaustiva de la literatura. El cinco antagonistas TNF, rituximab, abatacept y tocilizumab se utiliza con metotrexato se compararon con la monoterapia con metotrexato usando la respuesta ACR50 como punto final clínico primario y ausencia de progresión radiográfica después de 1 año como punto final primario radiológica. La odds ratio (OR) se calcularon, así como el número necesario a tratar (NNT) para obtener una respuesta ACR50 para cada biológica. Se incluyeron 22 estudios. En general, la terapia biológica combinada fue significativamente más eficaz que el metotrexato solo, tanto en el grupo de ingenuos (OR: 2,11; intervalo de confianza del 95% [IC 95%], 1,85-2,41) y el grupo que no responde (OR: 4,82; IC del 95%: 3,83 , 6.08). NNT crudo fueron los siguientes: etanercept, cinco en el grupo de ingenuos y tres en el grupo que no responde; adalimumab, siete y tres; infliximab, siete y cinco; abatacept, siete y cuatro; rituximab, cinco y cinco; y tocilizumab y pegol, cuatro en el grupo que no responde. Ninguna de las diferencias fue estadísticamente significativa. En el grupo de ingenuos, terapia biológica combinada se asocia con una mayor tasa de ausencia de progresión radiográfica después de 1 año en comparación con metotrexato solo (OR: 2,19; IC del 95%: 1,55 a 3,08). Todos los productos biológicos tenían aproximadamente la misma eficacia. Pacientes tratados con metotrexato ingenua biológicos tuvieron significativamente menos progresión radiográfica que aquellos con terapia celular.