Comparison of Certolizumab Pegol with Other Anticytokine Agents for Treatment of Rheumatoid Arthritis: A Multiple-treatment Bayesian Metaanalysis.

Objetivo: Comparar la eficacia clínica de certolizumab pegol (CZP) con la de otros agentes anticytokine indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR), con indicación terapéutica idéntica (anti-factor de necrosis tumoral α-, anti-interleucina 1 o 6), con el objetivo de determinar la no inferioridad de CZP. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática se realizó para identificar los ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia de los agentes anticytokine en combinación con la enfermedad convencional de fármacos antirreumáticos modificadores (FAME) después de 6 meses de tratamiento, con el American College of Rheumatology (ACR) criterios de respuesta, en pacientes con AR que hayan mostrado una respuesta inadecuada a metotrexato incluyendo DMARD. Las comparaciones indirectas de tratamiento se llevaron a cabo por un múltiplo del tratamiento bayesiano de efectos aleatorios meta-análisis. Los datos fueron analizados utilizando la cadena de Markov Monte Carlo. No inferioridad de CZP se evaluó en comparación con un margen predefinido equivalencia de 5%. RESULTADOS: Diecinueve estudios controlados con placebo fueron identificados: 14 evaluó la eficacia de 5 anti-TNF-alfa (infliximab agentes, etanercept, adalimumab, golimumab, CZP) y 5 evaluaron la eficacia de los 2 agentes anti-interleuquina (anakinra, tocilizumab). Todos los tratamientos mostraron una eficacia significativa frente a placebo en los estudios individuales. El meta-análisis de múltiples tratamiento mostraron una mayor OR para CZP de respuesta ACR20. Meta-análisis indica que la eficacia de la CZP de acuerdo a la respuesta ACR20 es superior a la de infliximab, adalimumab, y anakinra, y equivalente o superior a la de etanercept, golimumab, y tocilizumab. De acuerdo con ACR50 respuesta, la eficacia de CZP es equivalente o superior a la de todos anticytokines otros. CONCLUSIÓN: Los resultados de este meta-análisis Bayesiano original de múltiples tratamientos indican que certolizumab pegol es al menos tan eficaz como los bioterapias anticytokine preexistentes antirreumáticos.