Psychotherapy alone and combined with pharmacotherapy in the treatment of depression.

ANTECEDENTES: La eficacia relativa de la psicoterapia y la terapia combinada en el tratamiento de la depresión es todavía un tema de debate. OBJETIVOS: Investigar si la terapia combinada tiene ventajas con respecto a la psicoterapia sola. MÉTODO: A los 6 meses ensayo clínico aleatorizado comparó Corto psicoterapia psicodinámica de apoyo (n = 106) con la terapia combinada (n = 85) en pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor leve o moderada diagnosticada mediante criterios DSM-IV. Los antidepresivos se prescriben de acuerdo a un protocolo que proporciona cuatro pasos sucesivos en caso de intolerancia o ineficacia: venlafaxina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, nortriptilina y nortriptilina más litio. La eficacia se evaluó utilizando la Escala de 17 ítems de Hamilton para la depresión, la Impresión Clínica Global de Gravedad y de mejora, y la depresión sub-escala de la Lista de verificación de síntomas. RESULTADOS: Las ventajas de combinar antidepresivos con psicoterapia fueron equívocos. Ni los médicos que tratan ni los observadores independientes fueron capaces de determinar, pero los pacientes que experimentaron con claridad. CONCLUSIONES: Las ventajas de combinar antidepresivos con psicoterapia son equívocos.