Meta-analysis of circumferential fusion versus posterolateral fusion in lumbar spondylolisthesis.

DISEÑO DEL ESTUDIO :: Revisión de la literatura y meta-análisis. RESUMEN DE DATOS Antecedentes :: fusión posterolateral (PLF) y la fusión circunferencial (CF) se utiliza ampliamente en el tratamiento de la espondilolistesis lumbar. Hubo una gran controversia sobre el método de fusión preferida. OBJETIVO :: Se realizó un meta-análisis para determinar qué método de fusión fue mejor en la espondilolistesis lumbar. MÉTODOS :: Una búsqueda sistemática se realizó en MEDLINE, EMBASE y la Colaboración Cochrane Library desde enero 1960 a diciembre 2013. Estudios comparativos han sido seleccionados de acuerdo con los criterios de elegibilidad. Se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP) y diferencias de riesgo. La resistencia final de la prueba se expresó como diferentes niveles recomendados por el Grupo de Trabajo de Grado. Se identificaron resultados :: Ocho estudios comparativos. No hubo evidencia de que la baja no se encontraron diferencias significativas entre CF y PLF para la satisfacción clínica (odds ratio [OR]: 0,63; 95% límites de confianza [IC 95%]: [0.30,1.32], [p = 0,22]) y para tasa de complicaciones (OR: 0,64; IC del 95%: [0,23, 1,76], [p = 0,39]). La PLF fue más eficaz que la CF para la reducción de la tasa de complicaciones en los pacientes con espondilolistesis ístmica (OR: 0,44 IC del 95%: [0,23, 0,86], [p = 0,02]). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de fusión, la tasa de reoperación, tiempo de funcionamiento y la pérdida de sangre. El subanálisis mostró que el CF puede aumentar la tasa de fusión de los pacientes con espondilolistesis ístmica (OR: CI 0,12, 95%: [0,01, 1,00], [P = 0,05]). PLF fue más eficaz que la CF para la reducción de tiempo de funcionamiento (DMP = -75,68; IC del 95%: [-99,00, -52,37], [p <0,00001]) y el FC fue más efectivo que el PLF para la restauración de lordosis segmento, la altura del disco, y lolisthesis. Conclusiones :: En realidad no había diferencia en la satisfacción clínica, la tasa de complicaciones, tasa de fusión, la tasa de reoperación, el tiempo quirúrgico y la pérdida de sangre. PLF puede reducir la tasa de complicaciones y tiempo de funcionamiento. CF puede mejorar la tasa de fusión para las personas con espondilolistesis ístmica y restaurar la alineación lumbar. El nivel de evidencia fue baja.