The treatment of idiopathic and diabetic gastroparesis with acute intravenous and chronic oral erythromycin.

El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la eritromicina intravenosa y administración oral crónica de la eritromicina sobre el vaciado gástrico en pacientes con gastroparesia idiopática o diabética. Los síntomas fueron evaluados en la dosificación oral y durante largo plazo de seguimiento de forma ambulatoria en un centro universitario de referencia. Se estudiaron catorce pacientes (10 idiopáticas y cuatro gastroparesia diabética). Cuatro pacientes abandonaron durante el estudio de 4 semanas; dos debido a la erupción cutánea, uno con calambres y vómitos en la eritromicina, y uno debido a otros problemas médicos. Diez pacientes completaron el estudio de 4 semanas y comenzaron la terapia a largo plazo. Cinco de estos pacientes experimentaron alivio sintomático suficiente para continuar la eritromicina oral a largo plazo, siendo seguido por un período medio de 8,4 meses. Después de la documentación inicial de retraso del vaciamiento gástrico, los pacientes recibieron 6 mg / kg lactobionato de eritromicina intravenosa antes de un estudio de vaciado gástrico segundos. A continuación, la base de eritromicina se administra por vía oral a una dosis de 500 mg tres veces al día y la hora de acostarse-ac, con un estudio de vaciado gástrico final realizada después de 4 semanas. Durante largo plazo de seguimiento, la dosis de eritromicina se ajustó a minimizar los síntomas. Vaciamiento gástrico marcado con un radionucleido de una comida sólida fue estudiada al inicio del estudio, a raíz de la eritromicina intravenosa, y después de 4 semanas de tratamiento oral con eritromicina. Puntuaciones de los síntomas fueron evaluados al inicio del estudio, a las 4 semanas, y luego a intervalos de 8 sem. El porcentaje de la comida sólida retenida en el estómago en 2 h se redujo de 85% +/- 11% (SD) al inicio a 20% +/- 29% después de la eritromicina intravenosa (p <0,001), y 48% + / - 21% después de 4 semanas de terapia oral (p <0,01 vs. basal). Hubo una reducción en las puntuaciones totales de los síntomas y una reducción significativa en las puntuaciones de evaluación global (p = 0,03). Llegamos a la conclusión que la eritromicina tiene un fuerte efecto procinético gástrico en tanto gastroparesia idiopática y diabética, y puede representar un nuevo enfoque terapéutico útil a este problema.