Advancements in catheter-directed ultrasound-accelerated thrombolysis.

OBJETIVO: Revisar toda la literatura disponible sobre la trombólisis dirigida por catéter acelerada por ultrasonido para las oclusiones arteriales periféricas, accidentes cerebrovasculares, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura, utilizando bases de datos MEDLINE, EMBASE y Cochrane. Se identificaron un total de 77 informes centrados en la trombolisis acelerada por ultrasonido catéter entregado. Resultados: Los estudios experimentales muestran que ultrasonidos de alta intensidad puede inducir la trombólisis, con y sin la adición de los activadores del plasminógeno, principalmente por cavitación acústica y disrupción mecánica, mientras que la baja intensidad, ondas de ultrasonido de alta frecuencia pueden realmente mejorar la trombólisis por plasmina mediada. En un total de 340 casos clínicos de diversas condiciones tromboembólicos, la trombolisis acelerada por ultrasonido dirigida por catéter estaba relacionado con la revascularización rápida y una reducción en el tiempo de tratamiento, la dosis del fármaco, el tiempo de hospitalización, y posiblemente principales complicaciones de hemorragia en comparación con la trombolisis estándar. Tasas de complicaciones reportadas, incluyendo sangrado y embolización, eran bajos. CONCLUSIÓN: Ultrasonido mejorada trombólisis parece ser un concepto prometedor en el tratamiento de diversas afecciones tromboembólicas. La técnica ha demostrado ser segura y eficaz in vitro, in vivo y en estudios clínicos. Ensayos controlados aleatorios que están garantizados y deben esperaban antes de considerar la trombolisis acelerada por ultrasonido dirigida por catéter como un nuevo tratamiento estándar.