Systematic review of cost effectiveness studies of telemedicine interventions.

OBJETIVOS: Revisar sistemáticamente los estudios de costo-beneficio de telemedicina. DISEÑO: Revisión sistemática de artículos en inglés, de revistas revisadas por pares. ORÍGEN DE LOS DATOS: Búsquedas en MEDLINE, Embase, índices de citas ISI y base de datos de intercambio de información de telemedicina. ESTUDIOS SELECCIONADOS: 55 de los 612 artículos identificados que presentan datos de csotobeneficio. MEDIDAS DE RESULTADO PRIMARIO: La calidad científica de los informes evaluados mediante la utilización de un instrumento establecido para pronunciarse sobre la calidad de los análisis económicos. RESULTADOS: 557 artículos sin datos sobre costos clasificados por tema. 55 artículos con datos clasificados inicialmente según variables de costos utilizados en el estudio y conclusiones. Sólo 24/55 (44%) estudios cumplieron con los criterios de calidad que justifican la inclusión en una revisión de calidad. 20/24 (83%) restringido a las comparaciones de costo simples. Ningún estudio utiliza análisis de utilidad de los costos, los medios convencionales de establecer el "valor por dinero" que representa una intervención terapéutica. Sólo 7/24 (29%) estudios intentaron explorar el nivel de utilización que se necesitaría para que los servicios de telemedicina se compararan favorablemente con la provisión de servicios de salud tradicional. Ninguno abordó esta cuestión en detalle suficiente para responderla adecuadamente. 15/24 (62,5%) de los artículos revisados aquí no proporcionaron detalles de análisis de sensibilidad, un método que se debe incorporar en todos los análisis económicos. CONCLUSIÓN: No existe buena evidencia de que la telemedicina sea un medio costo efectivo de prestación de servicios de salud.