Self-management approaches for osteoarthritis in the hand: a 2x2 factorial randomised trial

ANTECEDENTES: La osteoartritis es la principal causa de discapacidad en los adultos mayores. La evidencia de la efectividad de la autogestión de osteoartritis de la mano que falta. MÉTODOS: En este estudio aleatorizado, factorial, que evaluaron la eficacia de la protección conjunta versus ninguna protección de las articulaciones, y el ejercicio mano versus ningún ejercicio de la mano en los adultos, de 50 años de edad o más, con osteoartritis de la mano. A raíz de una encuesta de población (n = 12 297), las personas elegibles se asignaron al azar (1: 1: 1: 1) a: folleto y asesoramiento; protección de las articulaciones; ejercicio de la mano; protección de las articulaciones más ejercicio mano. Ejercicios de protección conjunta y de la mano fueron entregados por nueve terapeutas ocupacionales, en cuatro sesiones de grupo. El resultado primario fue el criterio de respuesta OARSI / OMERACT a los 6 meses. Los resultados se recogen cegados a la asignación (3, 6, 12 m). El análisis fue por intención de tratar. RESULTADOS: De 257 participantes asignados al azar (65: 62: 65: 65) (edad media (SD) 66 años (9,1); la hembra 66%) de seguimiento fue de 85% a los 6 m (n = 212). Las características basales y la pérdida durante el seguimiento fueron similares entre los grupos. No hubo efectos secundarios del tratamiento reportados. A los 6 m 33% de protección conjunta asignado eran respondedores frente al 21% sin protección conjunta (p = 0,03). De los ejercicios de manos asignados, 28% eran respondedores frente al 25% sin ejercicios (ns). Las diferencias en los resultados secundarios no fueron estadísticamente significativas, a excepción de mejoría en el dolor auto-eficacia de la protección conjunta (3 mp = 0,002; 6 mp = 0,001; 12 mp = 0,03). CONCLUSIONES: Estos resultados muestran que los terapeutas ocupacionales pueden apoyar la autogestión en los adultos mayores con osteoartritis de la mano, y que la protección conjunta proporciona una intervención efectiva para el resultado a medio plazo. (Financiado por el ISRCTN Arthritis Research UK 33870549).