Short-term effects of hypertonic saline solution in acute heart failure and long-term effects of a moderate sodium restriction in patients with compensated heart failure with New York Heart Association class III (Class C) (SMAC-HF Study).

INTRODUCCIÓN: La solución salina hipertónica (HSS) y una restricción moderada Na más dosis de furosemida alta mostró efectos beneficiosos en la insuficiencia compensado cardíaca (IC), en corto y largo plazo. El estudio tuvo como objetivo verificar los efectos de esta combinación en el tiempo de hospitalización, reingresos y mortalidad en pacientes en Nueva York Heart Association (NYHA) clase III. MÉTODO: miocardiopatía pacientes no compensados ​​isquémicas o no isquémicas crónicas con IC en clase funcional NYHA III con fracción de eyección <40%, creatinina sérica <2,5 mg / dl, nitrógeno ureico en sangre <60 mg / dl y redujo el volumen urinario eran simple ciego aleatorizados en 2 grupos: el primer grupo recibieron una infusión intravenosa de 30 minutos de furosemida (250 mg) más HSS (150 ml) dos veces al día y una restricción Na moderada (120 mmol); el segundo grupo recibió bolo furosemida intravenosa (250 mg) dos veces al día, sin HSS y una dieta baja Na (80 mmol); ambos grupos recibieron una ingesta de líquidos de 1,000 mL / d. Después del alta, el grupo continuó con HSS 120 mmol de Na / d; el segundo grupo continuó con 80 mmol de Na / d. RESULTADOS: Un total de 1.771 pacientes (881 del grupo HSS y 890 sin grupo HSS) cumplieron los criterios de inclusión: el primer grupo (881 pacientes), en comparación con el segundo (890 pacientes), mostró un aumento de la diuresis y los niveles séricos de Na, una reducción en el tiempo de hospitalización (3,5 + 1 frente a 5,5 + 1 días, P <0,0001) y, durante el seguimiento (57 + 15 meses), una tasa más baja de reingresos (18,5% versus 34,2%, p <0,0001) y la mortalidad (12,9 % frente a 23,8%, P <0,0001); el segundo grupo también mostró un aumento significativo en nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica. CONCLUSIÓN: Este estudio sugiere que en el hospital de la administración HSS, combinado con una restricción moderada Na, reduce el tiempo de hospitalización y que una restricción moderada dietas pobres en sodio determina beneficio a largo plazo en pacientes con NYHA clase III HF.