Ursodeoxycholic Acid and Diets Higher in Fat Prevent Gallbladder Stones During Weight Loss: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La prevalencia de cálculos biliares es creciente en relación con la epidemia de obesidad, pero la pérdida rápida de peso también aumenta el riesgo de formación de cálculos. Se realizó una revisión sistemática de la eficacia de las estrategias para prevenir los cálculos de la vesícula biliar en los adultos, ya que pierden peso. MÉTODOS: ensayos controlados aleatorios de las estrategias no quirúrgicas para prevenir los cálculos biliares se identificaron mediante búsquedas electrónicas y manuales. Nuestro análisis final incluyó 13 ensayos, que comprende 1.836 participantes sometidos a la pérdida de peso a través de dieta (8 ensayos) o la cirugía bariátrica (5 ensayos). Los ensayos compararon ácido ursodesoxicólico (UDCA) o alto contenido de grasa dietas de pérdida de peso con las intervenciones de control. Se realizó de efectos aleatorios meta-análisis y evaluamos la heterogeneidad y el sesgo con el subgrupo, la sensibilidad, la regresión y el análisis secuencial. RESULTADOS: AUDC redujo el riesgo de cálculos biliares ultrasonido verificado en comparación con las intervenciones de control (riesgo relativo, 0,33; 95% intervalo de confianza [IC] 0,18 a 0,60; número necesario a tratar, 9). Este efecto fue significativamente mayor en los ensayos de las dietas por sí solas (razón de riesgo, 0,17; 95% CI, 0,11-0,25) que en los ensayos de los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica (razón de riesgo, 0,42; IC del 95%, 0,21-0,83) (prueba de diferencias en los subgrupos, P = 0,03). AUDC redujo el riesgo de colecistectomía para los cálculos sintomáticos (cociente de riesgo, 0,20; IC del 95%, ,07-0,53). Las dietas altas en contenido de grasa también redujeron los cálculos biliares, en comparación con aquellos con bajo contenido de grasa (razón de riesgo, 0,09; IC del 95%, 0,01-0,61). Los meta-análisis fueron confirmados en ensayos con un bajo riesgo de sesgo, pero no en el análisis secuencial. No se identificaron resultados beneficiosos o perjudiciales adicionales. Conclusiones Sobre la base de un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios, durante la pérdida de peso, el UDCA y / o un mayor contenido de grasa de la dieta parecen prevenir la formación de cálculos biliares.