Outcomes and the quality of care for patients hospitalized with heart failure.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue determinar si los indicadores de calidad proceso derivados de directrices basadas en la evidencia para los pacientes con insuficiencia cardíaca se asociaron con los indicadores de resultados (mortalidad hospitalaria y reingresos). DISEÑO: Una cohorte-estudio retrospectivo de los pacientes dados de alta con una Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) Código de insuficiencia cardíaca desde 1 enero-31 diciembre 1999 primaria o secundaria. ESCENARIO: El estudio se llevó a cabo en tres centros médicos académicos suizos. PARTICIPANTES DE ESTUDIO: Los registros de 1.634 pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca se resumieron. Se registraron las características demográficas, factores de riesgo, síntomas y hallazgos al ingreso, y características de descarga. Medida de resultado principal. Indicadores de calidad de proceso se derivaron de directrices basadas en la evidencia, relacionados con la gestión y el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca adecuada. La mortalidad hospitalaria fue medida en un proceso de abstracción gráfica. Reingresos Treinta días se calcularon utilizando datos administrativos de los hospitales. RESULTADOS: Entre los tres hospitales, 1.153 pacientes con insuficiencia cardíaca fueron elegibles para este estudio. La media de edad fue de 75,3 años (desviación estándar 12,7) y el 45,7% de los pacientes eran mujeres. La función ventricular (FV) se determinó en el 69% de los pacientes. Los odds-ratios ajustados (OR) para la FV no determinado fueron 1,74 [intervalo de confianza del 95% (IC) 1,06 a 2,84] para la mortalidad hospitalaria y 0,75 (IC del 95%: 0,47 a 1,18) para los reingresos de 30 días. Dosis diana Entre los pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda y ninguna contraindicación al inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), el 54% se les prescribió IECA o bloqueadores de los receptores de la angiotensina al alta, el 32% recibieron IECA en menos de dosis objetivo, y el 14% no recibieron IECA al alta. OR ajustado (IC 95%) para los reingresos fueron 0,89 (0,28-2,84) sin IECA y 1,17 (0,56-2,43) por menos de apuntar IECA en comparación con la dosis objetivo. Conclusiones: En los pacientes con insuficiencia cardíaca, la determinación de la FV se asoció con la mortalidad hospitalaria. Sin embargo, los indicadores de procesos derivados de directrices basadas en la evidencia no estaban relacionados con los reingresos tempranos en tres hospitales universitarios suizos.