The clinical efficacy of nebulized racemic epinephrine and albuterol in acute bronchiolitis.

OBJETIVO: Para investigar si la epinefrina racémica nebulizada o albuterol mejora de dificultad respiratoria en lactantes con bronquiolitis aguda. DISEÑO: Un, estudio aleatorizado y controlado con placebo, doble ciego. Escenario: Un hospital universitario proporcionar atención hospitalaria primaria para todos los pacientes pediátricos en un área definida. Pacientes: Un centenar de infantes consecutivos menores de 24 meses tratados en el hospital durante la bronquiolitis aguda. Intervención: Los pacientes recibieron dos inhalaciones en intervalos de 30 minutos: epinefrina racémica seguido de solución salina fisiológica (grupo REP; n = 24), albuterol seguidas de solución salina fisiológica (grupo AP; n = 27), solución salina fisiológica, seguido de epinefrina racémica (PRE grupo; n = 24), y la solución salina fisiológica, seguido de albuterol (grupo PA; n = 25). Todos los pacientes recibieron epinefrina intramuscular de 60 minutos después del comienzo del estudio. Medición de resultados principales: La saturación de oxígeno, frecuencia respiratoria, y dos puntuaciones clínicas se utilizaron: una basada en la respiración sibilante y retracciones (Respiratory Distress Assessment Instrument) y el otro basado en los cambios en la respiración sibilante, retracciones, y el ritmo respiratorio (respiratorio Evaluación del cambio Score). Resultados principales: Durante el estudio, no hubo diferencias significativas entre los cuatro grupos en las puntuaciones clínicas, la saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria. La media de las puntuaciones de dificultad respiratoria instrumento de evaluación mejoró significativamente en los grupos de REP, PRE, y AP 15 minutos después de la primera inhalación. En sólo el grupo de REP, que recibió epinefrina racémica, los límites de confianza no se solapan. Una comparación de los datos apareados de cada paciente reveló que la diferencia en el cambio de Evaluación respiratoria marcador era significativa entre la epinefrina racémica y solución salina fisiológica, pero no entre el albuterol y solución salina fisiológica. epinefrina intramuscular mejoró significativamente las puntuaciones del Índice de Evaluación de dificultad respiratoria en los grupos tratados anteriormente con epinefrina racémica (REP y grupos PRE). No se observaron efectos adversos significativos en ningún grupo o en cualquier fase del estudio. CONCLUSIONES: Eliminación de hipoxia por oxígeno suplementario y de humidificación de aire inspirado aliviar los síntomas de la bronquiolitis aguda. Nebulizada epinefrina racémica y albuterol son seguros y útiles en el tratamiento de la bronquiolitis aguda. Las mejoras en la puntuación de los síntomas a los 15 minutos a favor del uso de epinefrina racémica. Como la acción de la epinefrina es corto, el efecto puede ser aumentado por inhalaciones repetidas.