Sinusoidal obstruction syndrome impairs long-term outcome of colorectal liver metastases treated with resection after neoadjuvant chemotherapy.

ANTECEDENTES: La lesión hepática inducida por la quimioterapia es un problema importante en los pacientes sometidos a cirugía de las metástasis hepáticas colorrectales, ya que se ha observado un aumento en la morbilidad y la mortalidad postoperatoria. Hemos investigado si el daño hepático tenía otras implicaciones en el resultado a largo plazo de estos pacientes. Se evaluaron las muestras hepáticas de 196 pacientes resecados por metástasis hepáticas colorrectales por daños hepáticos asociados con la quimioterapia en el hígado nontumorous: Materiales y métodos. Patrones de las lesiones se correlacionaron con la recidiva (SSR) y la supervivencia general (SG). Se han identificado factores que conducen a la lesión sinusoidal. RESULTADOS: Los pacientes que desarrollaron grado 2 o 3 dilatación sinusoidal tenían un RFS significativamente menor (riesgo ratio [HR] 2,05, intervalo de confianza del 95%: 1,23 a 3,39 [IC 95%], P = 0,005) y la SG (HR 2,90, IC del 95% CI 1,61 a 6,19, P <0,001), en comparación con los pacientes sin esta alteración. Los pacientes también tenían significativamente más recidivas intrahepáticas (66,7% frente a 30,5%, P = 0,003). Otros patrones de lesión hepática asociada a la quimioterapia (esteatohepatitis no alcohólica, la fibrosis) no se asociaron con alteración de la supervivencia. Factores que indican lesión sinusoidal eran la quimioterapia basada en oxaliplatino, el tamaño del tumor> 5 cm, y la fosfatasa alcalina elevada o gamma glutamiltransferasa. Conclusiones: el síndrome de obstrucción sinusoidal debido a la quimioterapia basada en oxaliplatino no sólo pueden poner en peligro el resultado perioperatorio, pero puede conducir a la recurrencia temprana y disminución de la supervivencia en el largo plazo. Claramente se necesitan estrategias para prevenir esta condición.