Is Behavioral Graded Activity Cost-Effective in Comparison With Manual Therapy for Patients With Subacute Neck Pain? An Economic Evaluation Alongside a Randomized Clinical Trial

DISEÑO DEL ESTUDIO: una evaluación económica junto con un ensayo controlado aleatorio que compara la actividad graduada conductual (BGA) con la terapia manual (MT). OBJETIVO: Evaluar el coste-efectividad de BGA en comparación con MT para los pacientes con dolor de cuello subagudo desde una perspectiva social. RESUMEN DE DATOS ANTECEDENTES: El dolor de cuello es común y representa una importante carga socioeconómica para la sociedad. Los datos sobre el coste-efectividad de los tratamientos para el dolor de cuello son escasos. MÉTODOS: Un ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo, con la participación de 146 pacientes con dolor de cuello subagudo inespecífica. El programa BGA se puede describir como un aumento en tiempo contingente en las actividades de la línea de base hacia objetivos predeterminados. MT consiste en técnicas de movilización de la columna vertebral y ejercicios específicos. Los resultados clínicos incluyeron la recuperación, el dolor, la discapacidad y los años de vida ajustados por calidad (AVAC). Los costos se miden desde una perspectiva social utilizando gastos diarios. El período de seguimiento fue de 52 semanas. Imputación múltiple se utilizó para obtener datos faltantes costo y efecto. La incertidumbre que rodea las diferencias de costos y la relación costo-efectividad incremental se estima a través de bootstrapping. Se estimaron los aviones de costo-efectividad y aceptabilidad de costo-efectividad (ACE) curvas. RESULTADOS: BGA no tuvo ningún efecto significativo en la recuperación o AVAC ganado en comparación con MT pero el dolor y la discapacidad mejoró significativamente en el grupo BGA en comparación con el grupo de MT. Los costos totales de la sociedad en el grupo BGA eran no significativamente mayor que en el grupo de MT. Los análisis de costo-efectividad mostró que BGA no es rentable en comparación con MT para la recuperación y AVAC ganado. Importantes inversiones se necesitan para llegar a una probabilidad de 0.95 de que BGA es rentable en comparación con MT para el dolor y la discapacidad. CONCLUSIÓN: Sobre la base de los datos presentados, consideramos BGA no rentable en comparación con MT.