Long term follow-up of very low birthweight infants from a neonatal volume versus pressure mechanical ventilation trial

ANTECEDENTES: Un ensayo aleatorio anterior mostró una ventilación controlada por volumen (VCV) fue eficaz en la ventilación y los bebés muy prematuros de peso extremadamente bajo. Objetivo: comparar la supervivencia a largo plazo, la morbilidad pulmonar y graves resultados del desarrollo neurológico de los bebés asignados al azar a cualquiera de VCV o ventilación con presión limitada (PLV) para el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria. DISEÑO / Métodos de evaluación enmascarada del estado de salud, incluyendo la frecuencia de enfermedades respiratorias, el uso de medicamentos, hospitalizaciones, y el estado del neurodesarrollo brutos se obtuvieron mediante un cuestionario estructurado los padres y la verificación de los registros médicos. RESULTADOS: 94 de 109 niños (86%) sobrevivieron al alta. Tres murieron después de la descarga (2 VCV, 1 PLV). Modalidad de la ventilación no afecta la mortalidad global, siete niños murieron VCV (12%), frente al 11 PLV (21%) (OR 0,5 (IC del 95%: 0,1 a 1,4), p = 0,13). Las anomalías respiratorias están presentes en 32 (37%) y 26 (30%) reingreso hospitalario. No hubo diferencia significativa en las tasas de readmisión entre los dos grupos: VC 13/45 (29%) y PLV 19/40 (47%) (OR 0,4 (0,1 a 1,1), p = 0,07). Modalidad de la ventilación no afectó la frecuencia de enfermedad respiratoria: VC 12 (27%) y PLV 14 (35%) (OR = 0,46 (0,1 a 1,1), p = 0,09). Sin embargo, significativamente menos niños VCV (13%, n = 6) en comparación con los niños PLV (32%, n = 13) requirió tratamiento con esteroides inhalados o broncodilatadores (OR 0,3 (0,1 a 0,9), p = 0,04). Nueve niños tenían discapacidad grave del desarrollo neurológico (parálisis cerebral, ceguera, sordera) (9,8%, 3 VCV, 6 PLV 6) (OR 0,4 (0,09 a 1,7)). CONCLUSIONES: La eficacia de VCV en los bebés nacidos de muy prematuros y de bajo parece ser mantenida en la evaluación a más largo plazo.