[Ursodeoxycholic acid, S-adenosyl-L-methionine and their combinations in the treatment of gestational intrahepatic cholestasis (ICP)].

SIN MARCAR: Asientos en: Departamento de Obstet. Gynecol., Segunda Escuela de Medicina de la Universidad Carolina y Docencia del Hospital Motol, Praga, Instituto de Hematología y Transfusión de Sangre de Praga, Departamento de Clin. Bioch. Hospital General Docente y la Escuela de Medicina de primero, de la Universidad Charles de Praga, República Checa. Objetivo del estudio: Comparar la eficacia de la monoterapia con ácido ursodesoxicólico y S-adenosil-L-metionina, con efecto combinado de ambos fármacos en el tratamiento de mujeres embarazadas con colestasis intrahepática del embarazo. METODOLOGÍA: Todas las mujeres con embarazo de feto único a <36 semanas de gestación con la forma moderada o severa de ICP durante enero 1999 a junio 2005 se inscribieron. Todos fueron asignados aleatoriamente ácido ursodesoxicólico vía oral (UDCA) 3 x 250 mg al día o 500 mg de S-adenosil-L-metionina (SAMe) dos veces al día en infusión que ejecuta lento durante doce días en curso oral de 500 mg dos veces al día hasta el parto. Los parámetros hematológicos y bioquímicos se evaluaron todas las semanas. Monitoreo intensivo del feto con la cardiotocografía y utrasound fueron acompañados. Resultados: De las 78 mujeres que participaron, 25 recibieron SAM y 26 monoterapia AUDC. 27 mujeres recibieron la terapia combinada con ambos fármacos. Al inicio del estudio, la edad gestacional, la duración de la terapia, la paridad y las características bioquímicas fueron similares en los grupos. Todos los tipos de terapia de mejorar el prurito. La terapia combinada y la monoterapia con AUDC llevó a la mejora de las concentraciones séricas de ácidos biliares, aminotranspherase aspartato, aminotranspherase alanina comparación con la monoterapia con SAMe. Una de las diferencias eran statisticaly significativa (p> 0,01). La terapia combinada llevó a disminución más rápida de las concentraciones séricas de ácidos biliares y transaminasas en comparación con la monoterapia con AUDC, sin embargo los resultados son sólo de significación estadística marginal. La edad gestacional en el momento del trabajo y la tasa de prematuridad fueron similares en todos los grupos. No se observaron efectos adversos en los fetos o recién nacidos, ya sea con la terapia. CONCLUSIONES: El ácido ursodesoxicólico es eficaz en la mejora de los parámetros bioquímicos durante el tratamiento de la ICP. No es probable que el efecto sinérgico con S adenosil-L-metionina. Si el éxito de la influencia del tratamiento, las condiciones del feto no es clara. La buena outocome perinatal es probablemente más debido al control estricto del intrauterina bienestar del feto.