The impact of antiplatelet and anticoagulant therapies on gastrointestinal symptoms in patients with atrial fibrillation: a systematic review.

ANTECEDENTES: Los pacientes con fibrilación auricular (FA) pueden ser susceptibles a trastornos gastrointestinales (GI) los efectos de los medicamentos utilizados para la trombosis. OBJETIVO: Determinar la incidencia de la interrupción tromboprofilaxis debido a los síntomas gastrointestinales y eventos gastrointestinales. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en MEDLINE (1950 a noviembre de 2011) y Cochrane Central (a través del tercer trimestre de 2011) las bases de datos se realizó durante los ensayos aleatorios de adultos con AF publicados en Inglés de texto completo y los informes sobre la interrupción debido a los síntomas GI o la incidencia de la de diversos síntomas gastrointestinales. RESULTADOS: De los estudios que compararon inhibidores de la trombina oral directo (DTI) de antagonistas de la vitamina K (AVK), 67%, 100% y 100% encontró una incidencia significativamente más altos de interrupción debido a síntomas gastrointestinales, síntomas gastrointestinales superiores y nondistinct síntomas GI con DTIs , respectivamente. Al comparar la aspirina para el control de la terapia, el 50% y el 33% de los ensayos encontró una incidencia significativamente más altos de interrupción debido a los síntomas gastrointestinales y síntomas gastrointestinales nondistinct con aspirina, respectivamente. La aspirina aumenta significativamente la incidencia de los síntomas GI superior en comparación con los AVK en un juicio, pero los AVK no aumentó la incidencia de abandono debido a los síntomas gastrointestinales y síntomas gastrointestinales nondistinct versus control. En el ensayo de comparación de sólo un inhibidor del factor Xa de AVK, no hubo diferencia significativa en la diarrea fue visto, y cuando un inhibidor del factor Xa se comparó con la aspirina, no hubo una diferencia significativa en los síntomas GI nondistinct. La incidencia de abandono debido a los síntomas gastrointestinales (4 ensayos) varió de 0,0% a 0,4% para el control, 0,0% y 2,4% para la aspirina, 0,0% y 0,63% para los AVK, y del 1,2% al 4,7% para los receptores orales DTI. La incidencia de los síntomas GI superior (2 ensayos) fue del 1,2% para la aspirina, 0.0-5.8% para los AVK, 4,2% para AVK más aspirina, y 11.3-11.8% para los receptores de DTI. La incidencia de síntomas gastrointestinales nondistinct (7 ensayos) fue 0.0-12.4% para el control, 0.2-17.9% para la aspirina, 0.0-14.1% para los AVK, el 23% de DTI, y 2,42% para los receptores inhibidores del factor Xa. Cuatro ensayos evaluaron la incidencia de diarrea, que varió de 0,0% a 12,4% para los AVK y el 3,2% a 12,2% para la administración oral DTI, y fue de 5,31% en los receptores inhibidores del factor Xa. Un ensayo evaluó la náusea, con una incidencia del 1,5% y del 2,7% para los receptores AVK y DTI, respectivamente. CONCLUSIONES: eventos adversos gastrointestinales son comunes en las poblaciones de los ensayos AF. DTI se asociaron con más abandonos debidos a los síntomas gastrointestinales y la aspirina parece aumentar la incidencia de síntomas gastrointestinales en comparación con el control.