Corticosteroids for herpes zoster: what do they accomplish?

Para algunos pacientes, infecciones por herpes zóster no sólo se traducen en dolor agudo, pero serias consecuencias, incluyendo la neuralgia post-herpética y el daño a los tejidos oculares. Algunos autores han recomendado los corticosteroides para el tratamiento de estos síntomas agudos y las complicaciones. La literatura sobre el uso de corticosteroides para el herpes zóster, sin embargo, ya ofrece resultados contradictorios o que incluya recomendaciones basadas en la experiencia clínica en lugar de los ensayos clínicos. El autor realizó una búsqueda de la literatura para abordar la cuestión de si los corticosteroides son bien tolerados y eficaces para el tratamiento / prevención del dolor agudo del herpes zóster, la neuralgia postherpética, y / o las complicaciones oculares derivadas de herpes zoster. Mientras que los ensayos más pequeños encuentran los corticosteroides orales beneficioso para prevenir la neuralgia postherpética, más grandes, los ensayos mejor diseñados no han encontrado los corticosteroides orales para ser más eficaz que el placebo en la prevención de la neuralgia postherpética. Los ensayos que investigan el efecto de los corticosteroides orales para el dolor agudo de herpes zoster han encontrado que los corticoides proporcionan una mejoría estadísticamente significativa. Ya sea que estas mejoras son clínicamente significativos es incierto. Por lo tanto, los corticosteroides orales puede conferir un ligero beneficio para los síntomas iniciales, siempre y cuando el paciente no está en riesgo de complicaciones derivadas de la terapia con corticosteroides. La mayoría de los ensayos de corticosteroides tópicos e inyectables están limitadas por varias deficiencias. Por lo tanto, las formas tópicas y más de los corticosteroides parenterales aún no se han demostrado ser eficaces para el tratamiento de dolor agudo o la prevención de complicaciones. Dos ensayos controlados cegados investigan el uso de la administración de corticosteroides por vía intratecal para la neuralgia postherpética intratable resultados sugieren que la administración de corticoides en una mejora significativa en el dolor. A pesar de ello, varios autores han expresado su preocupación sobre los posibles efectos adversos graves con la administración intratecal de corticoides. Los corticosteroides administrados por vía intratecal puede proporcionar un beneficio para la neuralgia postherpética intratable, pero debido a los riesgos de complicaciones serias, esta es una opción de última línea y sólo debe ser administrado por personal experimentado.