Adalimumab in rheumatoid arthritis treatment: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

Desde el descubrimiento de la función del factor de necrosis tumoral en el proceso fisiopatológico de la artritis reumatoide, cinco fármacos que bloquean esta citocina se han utilizado como opciones terapéuticas. Para evaluar la eficacia y seguridad de adalimumab en el tratamiento de la artritis reumatoide se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios. Una búsqueda de estudios pertinentes en Medline (a través de PubMed) y LILACS en junio de 2011 se llevó a cabo. La selección de estudios, la recopilación y el análisis de datos se realizaron en parejas y de forma independiente por dos revisores y por un tercer revisor en caso de desacuerdo. Se realizó el metanálisis mediante el Manager ® 5.1 Revisión de software utilizando el modelo de efectos aleatorios. Once artículos relacionados con adalimumab fueron incluidos y considerados nueve estudios con 3.461 pacientes. Diez estudios mostraron un bajo riesgo de sesgo en relación con el cegamiento de los participantes y el personal y el cegamiento de la evaluación de resultados. Los pacientes que recibieron el tratamiento de combinación de adalimumab y metotrexato mostraron mejores resultados de eficacia y una menor progresión radiográfica en comparación con el placebo + metotrexato en 24 a 104 semanas. Los pacientes que recibieron adalimumab en monoterapia mostraron mejores resultados de eficacia en comparación con el placebo en 24 y 26 semanas. Los resultados de los meta-análisis de los eventos adversos no fueron estadísticamente significativas, a excepción de las reacciones en el sitio de inyección, lo que favoreció al grupo control. El adalimumab se ha demostrado eficacia en monoterapia como cuando se asocia a un DMARD, pero la evidencia para el uso combinado es más robusto.