Approaches to improve adherence to pharmacotherapy in patients with schizophrenia.

OBJETIVO: En los pacientes con esquizofrenia, la falta de adherencia a los medicamentos prescritos aumenta el riesgo de recaída del paciente y la hospitalización, los principales contribuyentes a los costos asociados con el tratamiento. Los objetivos de esta revisión fueron evaluar el impacto de la falta de adherencia a la farmacoterapia en pacientes con esquizofrenia y su relación con los profesionales de la salud, trabajadores sociales en particular, y para identificar enfoques de equipo eficaces para apoyar a los pacientes sobre la base de estudios de evaluación de la implementación de los equipos de tratamiento asertivo comunitario. MATERIAL Y MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura médica se llevó a cabo mediante la búsqueda en la base de datos Scopus para identificar los artículos asociados con la adherencia al tratamiento en pacientes con esquizofrenia. Los artículos incluidos se publicaron entre el 1 de enero de 2003, a través de 15 de julio 2013, fueron escritos en Inglés, e informaron conclusiones relativas cualquier y todos los aspectos de la falta de adherencia al tratamiento prescrito en los pacientes con esquizofrenia. RESULTADOS: De 92 artículos únicos identificados y evaluados formalmente, 47 cumplieron los criterios de inclusión para la revisión sistemática. La carga de la falta de adherencia en la esquizofrenia es significativo. Los factores con el potencial de afectar la adherencia incluye clase antipsicótico de drogas y la formulación, los factores específicos del paciente, y el sistema de apoyo familiar / social. No existen pruebas concluyentes que sugiere la adherencia superior con un atípicos versus antipsicótico típico o con un inyectable de acción prolongada en comparación con una formulación oral. Factores específicas del paciente que contribuyen a la adherencia incluyen conciencia / negación de la enfermedad, los problemas cognitivos, el estigma asociado con la toma de medicamentos, abuso de sustancias, el acceso a la atención sanitaria, el empleo / pobreza, y el estado del seguro. La falta de apoyo social o familiar puede afectar negativamente a la adhesión, lo que exige la asistencia de profesionales de la salud, como los trabajadores sociales. La evidencia apoya el concepto de que un enfoque mejorado equipo orientado a la gestión de los pacientes con esquizofrenia mejora la adherencia y es compatible con las correspondientes reducciones en las tasas de recaída, las hospitalizaciones y costos asociados. CONCLUSIÓN: Optimización de la medicación y la participación de los cuidadores son importantes para promover la adhesión. Un enfoque de equipo multidisciplinario puede ser muy valiosa en la identificación de las barreras a la adherencia y ayudar a los pacientes con esquizofrenia superarlos.