Abacavir use and risk of acute myocardial infarction and cerebrovascular disease in the HAART era

ANTECEDENTES: La exposición a abacavir (ABC) ha sido recientemente asociada con un mayor riesgo de infarto agudo de miocardio (IAM). MÉTODOS: Los pacientes con IAM y los accidentes cerebrovasculares (ACV) episodios fueron identificados por código ICD9 en el Registro de Casos Clínicos de la Administración de Veteranos. Clasificamos pacientes seguidos en la era TARGA (1996-2004) según su antirretroviral (ART) utilizan antes del evento IAM o ACV: en TARGA (recibiendo antirretrovirales ≥ 3) que contiene ABC, en TARGA con otros NRTI, en la no-HAART ART, y no en ART. A continuación realizó un análisis de supervivencia (modelo de riesgo proporcional de Cox) para predecir incidente IAM y ACV, la exploración de ART como una variable dependiente del tiempo. RESULTADOS: Los pacientes infectados por el VIH 19.424 contribuyeron 75.311 pacientes-años (PY) de seguimiento en la era TARGA (mediana de seguimiento = 3,88 años). 278 IAM y ACV 868 fueron diagnosticados. Precios de IAM (por 1.000 pacientes-año) fueron: 3,69; 5,92 para los pacientes en TARGA con ABC (3884 PY contribuyó); 4,18 para los pacientes en TARGA con otros INTI (25094 PY); 4,66 para los pacientes en tratamiento antirretroviral para no TARGA (6647 PY); y 2,98 para los pacientes que no reciben TAR (39562 PY). Cada año de uso ABC se asoció con un ratio crudo de riesgo (CR) de IAM de 1,27 (IC del 95%: 0,99 a 1,62; p = 0,057) y HR de CVA de 1,17 (IC: 0,98 a 1,39; p = 0,081). Después de ajustar por edad, la hiperlipidemia, los diagnósticos de hipertensión arterial (HTA), la diabetes tipo 2 (DM), y el consumo de tabaco, de recursos humanos para el uso de ABC (IC del 95%: 0,92 a 1,50; p = 0,191) 1,18 para el IAM y 1,16 (0,98 - 1,37; p = 0,096) para CVA. Conclusiones: En nuestra cohorte, la exposición acumulativa a ABC se asoció con una modesta, aumento no estadísticamente significativo en los riesgos de IAM y ACV. La asociación del uso de ABC con IAM fue mucho más débil después de ajustar por factores de riesgo cardiovascular tradicionales. El riesgo de IAM parece ser bajo para los pacientes que no reciben tratamiento antirretroviral.