Caspofungin for prophylaxis and treatment of fungal infections in adolescents and adults: a meta-analysis of randomized controlled trials

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: La caspofungina, un compuesto equinocandina novela, ha sido aprobado para el tratamiento de la candidiasis invasiva del esófago y sospechosos y como terapia de rescate para la aspergilosis invasiva. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de caspofungina para la profilaxis y tratamiento de infecciones por hongos, en comparación con otros medicamentos. MÉTODOS: PubMed, Embase y la Cochrane Library para identificar los ensayos controlados aleatorios (ECA) de caspofungina. Nueve ECA fueron incluidos en este meta-análisis, realizado mediante Review Manager Versión 5.0. Los análisis de respuesta favorable, la respuesta microbiológica, la tasa de mortalidad, tasa de supervivencia, la tasa de recaída, y los eventos adversos fueron realizados para evaluar caspofungina. RESULTADOS: La caspofungina producido efectos similares en la tasa de respuesta favorable [riesgo relativo (RR) = 1,07, 95% intervalo de confianza (IC) 0.98-1.17], la tasa de respuesta microbiológica (RR = 1,02, IC 95%: 0,90 a 1,15), la tasa de mortalidad ( RR = 0,98, IC 95%: 0,78 a 1,24), la tasa de supervivencia después de 7 días de seguimiento (RR = 1,00, 95% IC 0.91 a 1,10) y la tasa de recaída (RR = 1,18, IC 95% 0.81 a 1.73) en comparación con otros agentes antifúngicos en la profilaxis y el tratamiento de pacientes con infecciones fúngicas, especialmente aquellas causadas por Candida. No hubo diferencias significativas en los eventos adversos clínicos y de laboratorio entre caspofungina y otros agentes antifúngicos en favor de caspofungina (RR = 0,66, IC 95% 0,49 a 0.89) (RR = 0,66, IC 95% 0,57-0,75). Conclusión: Los estudios meta-muestra que la caspofungina pueden utilizarse tan eficazmente como otros agentes antifúngicos para la profilaxis y tratamiento de infecciones fúngicas, principalmente para Candida, y que se asocia con menos efectos adversos que los agentes comparables.