Chronic spinal pain - A randomized clinical trial comparing medication, acupuncture, and spinal manipulation

Diseño del estudio: ensayo clínico controlado aleatorizado se llevó a cabo. OBJETIVO: Comparar los medicamentos, la acupuntura con agujas, y la manipulación espinal para la gestión de crónicos (más de 13 semanas de duración) dolor en la columna debido a que el valor de las formas farmacéuticas y populares del cuidado de los síndromes de dolor crónico espinal es incierto. RESUMEN DE ANTECEDENTES: Entre febrero de 1999 y octubre de 2001, 115 pacientes sin contraindicaciones para los tres regímenes de tratamiento fueron incluidos en la unidad multidisciplinar del dolor vertebral del hospital público. MÉTODOS: Uno de los tres protocolos de intervención individuales de los: medicamentos, la acupuntura con agujas, o la manipulación espinal quiropráctica. Los pacientes fueron evaluados antes del tratamiento por un médico de medicina deportiva para los criterios de exclusión y por un asistente de investigación con el dolor Volver Oswestry Disability Index (Oswestry), el Índice de Discapacidad Cervical (NDI), el cuestionario de la Encuesta Short Form-36 de la Salud (SF-36 ), la escala visual analógica (EVA) de la intensidad del dolor y los rangos de movimiento. Estos instrumentos se administraron de nuevo en 2, 5 y 9 semanas después del comienzo del tratamiento. RESULTADOS: aleatorización demostrado ser exitoso. La mayor proporción de principios (el estado asintomático) la recuperación se encontró para la manipulación (27,3%), seguido por la acupuntura (9,4%) y medicamentos (5%). Manipulación de lograr los mejores resultados generales, con mejoras del 50% (P = 0,01) en la escala de Oswestry, el 38% (P = 0,08) en el NDI, el 47% (P <0,001) en el SF-36 y el 50% (P <0,01) en la EVA para el dolor de espalda, el 38% (P <0,001) para la flexión de pie lumbar, un 20% (P <0,001) para la flexión lumbar se sienta, el 25% (P = 0,1) para la flexión cervical se sienta , y el 18% (P = 0,02) para la extensión cervical sentado. Sin embargo, en la EVA para el dolor de cuello, la acupuntura mostró un mejor resultado que la manipulación (50% vs 42%). CONCLUSIONES: La consistencia de los resultados ofrece, a pesar de algunas deficiencias discutidas de este estudio, la evidencia que en pacientes con dolor crónico espinal, la manipulación, si no hay contraindicaciones, resulta en una mayor mejoría a corto plazo de la acupuntura o la medicina. Sin embargo, los datos no apoyan firmemente el uso de la manipulación única, la acupuntura, o sólo los fármacos antiinflamatorios no esteroideos para el tratamiento del dolor de espalda crónico. Los resultados de este estudio exploratorio necesitan confirmación por parte de los futuros estudios de mayor tamaño.