Still too far to walk: literature review of the determinants of delivery service use.

ANTECEDENTES: La atención calificada en el parto es crucial para reducir la mortalidad materna y neonatal, sin embargo, muchas mujeres en los países de ingresos bajos y medianos entregar fuera de las instalaciones de salud, sin la ayuda de expertos. El principal marco conceptual en este campo parece implícita en los partos en casa con complicaciones. Estamos ampliando para incluir esta prestación instalación "preventiva" para el parto sin complicaciones, y se revisan los tipos de determinantes estudiados en la literatura, los mecanismos hipotéticos de acción y los resultados típicos, así como las dificultades metodológicas encontradas. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en bases de datos PubMed y Ovid escribir opiniones y artículos pertinentes comprobados de estas y otras fuentes. Veinte determinantes identificados se agruparon en cuatro temas: (1) factores socioculturales, (2) la percepción de beneficio / necesidad de asistencia especializada, (3) la accesibilidad económica y (4) la accesibilidad física. RESULTADOS: Existe una amplia evidencia que el aumento de la edad materna, la educación y la riqueza de los hogares y el menor aumento de uso de paridad, como lo hace la residencia urbana. Uso de las instalaciones en la anterior entrega y uso de la atención prenatal también son altamente predictivos de uso de las instalaciones de salud para la prestación de índice, aunque esto puede ser debido a la confusión por la disponibilidad del servicio y otros factores. Las complicaciones obstétricas también aumentan su uso, pero rara vez se estudian. Calidad de la atención se juzga que es esencial en los estudios cualitativos, pero no es fácil de medir en las encuestas, o sin vinculación de registros de las instalaciones con las mujeres. Distancia a los centros sanitarios disminuye el uso, pero también es difícil de determinar. Desafíos en comparación de los resultados entre los estudios incluyen diferencias en los métodos, contexto de especificidad y el solapamiento sustancial entre variables complejas. CONCLUSIÓN: Los estudios sobre los determinantes de concentrado de asistencia calificada en las variables de accesibilidad sociocultural y económica y las variables abandono de beneficio / necesidad y accesibilidad física percibida. Para extraer conclusiones válidas, es importante tener en cuenta que muchos factores influyentes como sea posible en cualquier análisis de la utilización de los servicios de entrega. La creciente disponibilidad de datos georreferenciados ofrece la oportunidad de vincular los datos de establecimientos de salud con datos de hogares a gran escala, lo que permite a los investigadores a explorar la influencia de la distancia y la calidad del servicio.