Bipolar plasma vaporization of the prostate: ready to replace GreenLight? A systematic review of randomized control trials

INTRODUCCIÓN: la resección transuretral monopolar de la próstata (RTUP) y la cirugía abierta permanecerá asociado con morbilidad significativa en serie contemporánea y están constantemente desafiada por nuevos tratamientos endoscópicos. Nuestro objetivo era conducirnos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron la eficacia y seguridad de la vaporización de plasma bipolar de la próstata (BPVP) en el tratamiento de la obstrucción del tracto urinario inferior por hiperplasia prostática benigna. Evidencia adquirida: Se realizó una búsqueda de base de datos MEDLINE, y una lista de publicaciones pertinentes se estableció con el consenso de todos los autores. ECA que compararon BPVP a cualquier otro tipo de tratamiento quirúrgico fueron incluidos. Se excluyeron todos los estudios de evaluación de técnicas híbridas (combinación con la resección bipolar o vaporización bipolar). Los criterios de valoración fueron los resultados funcionales y los eventos adversos relacionados con el tratamiento. EVIDENCIA DE SÍNTESIS: siete ECA diferentes, incluyendo un total de 1.071 participantes en el estudio fueron seleccionados. BPVP tuvo eficacia hemostática superior en comparación con la RTUP que resulta en menos tiempo de cateterización (42.5 vs. 77.5 h) y una estancia hospitalaria más corta (3,1 vs 4,4 días). BPVP también tenía un poco mejores resultados funcionales a corto plazo en comparación con la RTUP (media IPSS en el seguimiento: 5,7 vs. 8,3). CONCLUSIÓN: Seleccionado ECA estaban sugiriendo una mayor eficiencia hemostático del BPVP en comparación con la RTUP y los resultados funcionales similares a corto plazo. Pero debido a la falta de datos multicéntricos y al hecho de que la mayoría de los estudios publicados se habían llevado a cabo en una sola institución, BPVP no puede ser recomendado como una alternativa a la RTUP en la práctica cotidiana.