Partial versus radical nephrectomy in patients with adverse clinical or pathologic characteristics.

Evaluar la supervivencia específica del cáncer de nefrectomía parcial (PN) de los pacientes con> o = 7 cm lesiones o patología desfavorable (estadio T3a o grados Fuhrman III-IV). Material y métodos: En 13 centros de participación, se realizaron 4.072 nefrectomías parciales o radicales (RN) para el CCR entre 1984 y 2001. De todos los procedimientos, 925 (22,7%) correspondieron a tumores> 7 cm, 973 (23,9%) tenían grados Fuhrman III o IV, y 861 (21,1%) tenían etapa pT3a. Ninguno tenía metástasis ganglionares o distantes. Análisis Igualados (edad, sexo, tamaño del tumor, estadio T, el subtipo histológico y el grado de Fuhrman [FG]) supervivencia abordan el efecto del tipo (parcial radical vs) nefrectomía en la mortalidad específica por cáncer. RESULTADOS: La nefrectomía parcial para los tumores> 7 cm se asoció con mayor mortalidad que RN (HR = 5,3; p = 0,025). No se registraron diferencias en la supervivencia cáncer específica significativos después de PN para FG III-IV (HR = 0,7; p = 0,5) o para las lesiones pT3a (HR = 2,5; p = 0,9). Conclusiones: La nefrectomía parcial pueden socavar el control del cáncer en pacientes con tumores> 7 cm. Por el contrario, después de PN, las mismas tasas de control del cáncer como después de RN se puede esperar en pacientes con grados Fuhrman III-IV o con pT3a histología.