Sinusoidal obstruction syndrome and nodular regenerative hyperplasia are frequent oxaliplatin-associated liver lesions and partially prevented by bevacizumab in patients with hepatic colorectal metastasis.

OBJETIVOS: Debido a su eficacia, oxaliplatino (OX) se utiliza cada vez más como un agente quimioterapéutico en el tratamiento de metástasis hepáticas colorrectales (CRLM). Toxicidad hepática asociada al oxaliplatino ha informado y puede afectar a la práctica clínica, pero los estudios sobre su prevalencia y una descripción completa patológica se carece. Los objetivos de este estudio fueron a llenar este vacío, proporcionando, desde la perspectiva de un patólogo, un análisis detallado del espectro de lesiones hepáticas asociadas a OX, para sugerir un sistema de puntuación para cuantificarlos, y para investigar el efecto protector de bevacizumab contra OX daños asociados. MÉTODOS Y RESULTADOS: El espectro de las lesiones hepáticas asociadas con oxaliplatino fue investigado en una serie multi-institucional de CRLM resecado quirúrgico (n = 385). Entre los 274 pacientes tratados por OX, el 54% tenía síndrome de obstrucción sinusoidal moderada / grave (SOS). Peliosis, la fibrosis perisinusoidal / venular centrolobulillar y la hiperplasia nodular regenerativa (HNR) desarrollados en 10,6%, 47% y 24,5%, respectivamente. Los 111 pacientes tratados con cirugía sola no tenían lesiones. Las lesiones hepáticas fueron menos severas en pacientes tratados con OX / bevacizumab (n = 70) en comparación con el grupo tratado por solo OX (n = 204), con una incidencia de moderada / grave SOS (31,4% frente a 62,2%), peliosis (4,3 % frente a 14,6%), HNR (11,4% frente a 28,9%, respectivamente) y la fibrosis centrolobulillar / venular (31,4% frente a 52%, respectivamente) (P <0,001). CONCLUSIONES: Los patólogos deben ser conscientes de las lesiones características asociadas con OX y de su alta prevalencia. Lesiones OX-relacionados son menos frecuentes en los pacientes tratados con bevacizumab, lo que sugiere que este fármaco tiene un efecto preventivo. Criterios uniformes para el diagnóstico y la clasificación de las lesiones OX-asociados deben contribuir a incluir los datos histológicos en el manejo multidisciplinario óptimo de CRLM.