Adjuvant chemotherapy in gastric cancer: a meta-analysis of randomized trials and a comparison with previous meta-analyses.

OBJETIVOS Y ANTECEDENTES: Hasta ahora la quimioterapia adyuvante después de la resección curativa para el cáncer gástrico (CG) se ha considerado un enfoque experimental. Los resultados de la fase III de ensayos aleatorios existentes que compararon la quimioterapia con el control después de la cirugía son controvertidos. Tres metaanálisis se han publicado en los últimos años. Es probable que cada uno de ellos presenta un sesgo teórico, sobre todo en cuanto a los criterios de inclusión de los ensayos. En este artículo nos re-examinar este sesgo potencial, destacando las diferencias entre el presente y el pasado de meta-análisis sobre la quimioterapia adyuvante para el GC. MÉTODOS: ensayos clínicos controlados aleatorios que compararon Sólo quimioterapia adyuvante sistémica con el control después de la resección radical de GC fueron elegibles. La mortalidad total fue evaluada como medida de resultado del efecto del tratamiento y un odds-ratio combinado se calculó utilizando el método de Peto-Mantel-Haenszel. RESULTADOS: Después de que el proceso de selección de 17 trabajos (18 comparaciones) resultaron elegibles para su inclusión en el meta-análisis con un total de 3.118 pacientes, de los cuales 1546 asignó al azar a los grupos de tratamiento y de 1572 a los brazos de control; 762 y 871 muertes ocurrieron en los grupos de tratamiento y de control, respectivamente. El análisis estadístico sugiere una ausencia de heterogeneidad significativa entre los ensayos y una ventaja significativa en la supervivencia de la quimioterapia adyuvante (odds-ratio, 0,72; IC del 95%, 0,62-,84). Conclusiones: Nuestra meta-análisis parece indicar que los resultados de la quimioterapia adyuvante en una ventaja significativa de supervivencia en pacientes con GC. Sin embargo, esta observación, sin duda, requiere de confirmación en grandes ensayos controlados aleatorios que incluyen cisplatino antes de la quimioterapia adyuvante después de la resección curativa para GC se puede proponer para su uso en la práctica clínica.