Systematic review and meta-analysis of use of serum C-reactive protein levels to predict anastomotic leak after colorectal surgery.

ANTECEDENTES:

Varios estudios recientes han investigado el papel de la proteína C-reactiva (PCR) como marcador precoz de fuga anastomótica después de la cirugía colorrectal. El objetivo de esta revisión sistemática y meta-análisis fue evaluar el valor predictivo de la PCR en este contexto.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura utilizando MEDLINE, EMBASE y PubMed para identificar los estudios que evalúan la precisión diagnóstica de la PCR para la fuga anastomótica postoperatoria después de la cirugía colorrectal. Un meta-análisis se realizó mediante un modelo de efectos aleatorios y los parámetros predictivos agrupados se determinaron junto con un valor de PCR de corte en cada día del postoperatorio (POD).

RESULTADOS:

Siete estudios, con un total de 2.483 pacientes, se incluyeron. La prevalencia agrupado de fuga fue de 9,6 por ciento y el día mediana en la que se diagnostica la fuga varió de POD 6 a 9. El nivel de CRP en suero en el POD 3, 4 y 5 tuvo precisión diagnóstica comparable para el desarrollo de una fuga de la anastomosis con una superficie agrupada bajo la curva de 0,81 (95 por ciento de confianza intervalo 0,75-0,86), 0 · 80 (0,74 a 0,86) y 0,80 (0,73 a 0,87), respectivamente. Los valores de corte de PCR obtenidos fueron 172 mg / l en el POD 3, 124 mg / l en el POD 4 y 144 mg / l en el POD 5, los cuales correspondía a un valor predictivo negativo del 97 por ciento y una razón de probabilidad negativa de 0 · 26-0 · 33. Los tres puntos de tiempo tenían un bajo valor predictivo positivo de la fuga, que oscila entre 21 y 23 por ciento.

CONCLUSIÓN:

La PCR es una prueba predictivo negativo útil para el desarrollo de fuga anastomótica después de la cirugía colorrectal. Presentado a la Royal Australasian College of Surgeons Congreso Anual de la Ciencia, Auckland, Nueva Zelanda, mayo de 2013, y la Semana Quirúrgica Internacional, Helsinki, Finlandia, agosto de 2013; publicado en forma de resumen como ANZ J Surg 2013; 83 (Supl 1): 23.