Association between footwear use and neglected tropical diseases: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES: El control de las enfermedades tropicales desatendidas (ETD) se ha centrado principalmente en la quimioterapia preventiva y manejo de casos. Menos atención se ha puesto en el papel de garantizar el acceso al agua potable, el saneamiento y la higiene y las medidas preventivas de carácter personal en la reducción de la exposición a la infección. Nuestro objetivo fue evaluar si el uso de calzado se asoció con un menor riesgo de defectos del tubo neural seleccionados. METODOLOGÍA: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la asociación entre el uso de calzado y la infección o enfermedad de los defectos del tubo neural para que la vía de transmisión o suceso puede ser a través de los pies. Se incluyeron la úlcera de Buruli, larva migrans cutánea (CLM), leptospirosis, micetoma, miasis, podoconiosis, mordedura de serpiente, tungiasis y helmintos (STH), las infecciones transmitidas por el suelo, en particular la infección por anquilostomas y estrongiloidiasis. Se hicieron búsquedas en Medline, Embase, Cochrane, Web of Science, CINAHL Plus, y bases de datos Popline, contacto con expertos y listas de referencias búsquedas manuales de los estudios elegibles. La búsqueda se realizó en Inglés sin lenguaje, estado de publicación o restricciones de fecha hasta enero de 2014. Los estudios fueron elegibles para su inclusión si informaban una medida de la asociación entre el uso de calzado y el riesgo de cada NTD. El sesgo de publicación se evaluó mediante gráficos en embudo. Se resumieron las características del estudio descriptiva y la calidad metodológica de los estudios incluidos. Para cada resultado del estudio, tanto los datos de resultados y exposición fueron abstraídos y crudo y estimadores de efecto ajustados presentan. Individual y resumen odds ratio (OR) y las estimaciones correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC) se calcularon como una medida de efecto de la intervención, utilizando efectos aleatorios meta-análisis. PRINCIPALES CONCLUSIONES: Entre los 427 estudios examinados, 53 cumplieron los criterios de inclusión. Uso de calzado se asoció significativamente con una menor probabilidad de infección de la úlcera de Buruli (OR = 0,15; IC del 95%: 0,08 a 0,29), CLM (OR = 0,24; IC del 95%: 0,06 a 0,96), tungiasis (OR = 0,42; 95 % CI: ,26-0,70), anquilostomiasis (OR = 0,48; IC del 95%: 0,37 a 0,61), cualquier infección STH (OR = 0,57; IC del 95%: 0,39 hasta 0,84), estrongiloidiasis (OR = 0,56; IC del 95% : 0,38 a 0,83), y la leptospirosis (OR = 0,59; IC del 95%: 0,37 hasta 0,94). Se encontró y no se disponía de datos para micetoma, miasis y mordedura de serpiente:; No se encontró asociación significativa entre el uso de calzado y podoconiosis (0,38-1,05 IC del 95% OR = 0,63). Las principales limitaciones eran pruebas de heterogeneidad y la mala calidad de los estudios inherentes a los estudios observacionales incluidos. Conclusiones / Importancia Nuestros resultados muestran que el uso de calzado se asoció con una menor probabilidad de varias enfermedades tropicales desatendidas diferentes. El acceso a calzado se debe priorizar junto intervenciones DTN existentes para garantizar una reducción duradera de múltiples defectos del tubo neural y para acelerar su control y eliminación. PROTOCOLO DE INSCRIPCIÓN: PROSPERO Internacional registro prospectivo de revisiones sistemáticas CRD42012003338.