Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines.

ANTECEDENTES: Esta directriz dirigida prevención del TEV en pacientes médicos hospitalizados, pacientes ambulatorios con cáncer, los viajeros de inmovilizado crónicamente, de larga distancia, y los que tienen trombofilia asintomática. MÉTODOS: Esta guía sigue los métodos descritos en la Metodología para el desarrollo de la terapia y la prevención de la trombosis Directrices antitrombótico: terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9 ed: American College of Chest Physicians guías de práctica clínica basadas en la evidencia en este suplemento. RESULTADOS: Para los pacientes médicos con enfermedad aguda hospitalizados con mayor riesgo de trombosis, se recomienda tromboprofilaxis anticoagulante con heparina de bajo peso molecular (HBPM), dosis bajas de heparina no fraccionada (HNF) oferta, tid HNFDB o fondaparinux (Grado 1B) y sugieren en contra de extender la duración de la tromboprofilaxis más allá del período de inmovilización del paciente o la estancia hospitalaria aguda (Grado 2B). Para los pacientes médicos agudos hospitalizados con bajo riesgo de trombosis, se recomienda en contra del uso de la profilaxis farmacológica o la profilaxis mecánica (Grado 1B). Para los pacientes médicos agudos hospitalizados con mayor riesgo de trombosis que están sangrando o están en alto riesgo de hemorragia mayor, sugerimos tromboprofilaxis mecánica con las medias compresivas graduadas (MCG) (Grado 2C) o compresión neumática intermitente (IPC) (Grado 2C). Para los pacientes en estado crítico, sugerimos usar HBPM o HNF tromboprofilaxis (Grado 2C). Para los pacientes críticamente enfermos que están sangrando o que están en alto riesgo de hemorragia mayor, sugerimos tromboprofilaxis mecánica con GCS y / o IPC, al menos hasta que disminuya el riesgo de hemorragia (Grado 2C). En pacientes ambulatorios con cáncer que no tienen factores de riesgo adicionales de TEV sugerimos contra de la profilaxis de rutina con HBPM o HNF (Grado 2B) y recomendamos el uso profiláctico de los antagonistas de la vitamina K (Grado 1B). CONCLUSIONES: Las decisiones relativas a la profilaxis en pacientes no quirúrgicos se deben hacer después de la consideración de los factores de riesgo para la trombosis y hemorragia, el contexto clínico, y los valores y preferencias de los pacientes.