The influence of targeted temperature management on the pharmacokinetics of drugs administered during and after cardiac arrest: a systematic review.

OBJETIVO: Los parámetros farmacocinéticos de los fármacos se investigan ampliamente en condiciones normotérmicas y parámetros hemodinámicos normales. El Consejo Europeo de Resucitación recomienda el uso de un control de temperatura dirigido (TTM) con una temperatura objetivo de 34 ° C en los pacientes con parada cardiaca (CA). El objetivo de esta revisión de la literatura es investigar la influencia de la CA combinada con TTM en la farmacocinética de los fármacos. Los resultados de los estudios preclínicos y clínicos se comparan entre sí. Sólo se estudiaron los fármacos más importantes, administrados durante CA en situaciones de emergencia. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica dentro de PubMed y Google Scholar. Los términos de búsqueda incluyeron «hipotermia terapéutica», «TTM», «metabolismo de fármacos», «farmacocinética durante la hipotermia», «paro cardíaco / etiología». En Pubmed, también se incluyeron los términos MeSH: "infarto de miocardio / terapia", "paro cardíaco / complicaciones" e "hipotermia". Para la búsqueda de estudios preclínicos se utilizaron los términos de búsqueda "cerdos" y "cerdos". Después del cambio primario de los hallazgos relevantes, se encontraron artículos adicionales a través de referencias de estos (método de bola de nieve), así como a través de artículos relacionados como sugerido por las bases de datos. RESULTADOS: Debido a la reducción del gasto cardíaco durante TTM, la mayor parte del volumen de distribución ([Fórmula: véase el texto]) de los fármacos incluidos en este estudio de la literatura se reduce. Sólo la Fórmula: véase el texto] de la clorzoxazona en las ratas CA y midazolam en pacientes que no son CA, aumentan significativamente durante la hipotermia profunda y leve. La depuración renal, hepática y biliar de los fármacos administrados durante CA / TTM / hipotermia están disminuidos. DISCUSIÓN: La combinación de una disminución y una disminución en la metabolización / excreción de fármacos durante CA / TTM resultan en concentraciones plasmáticas más altas en comparación con las concentraciones plasmáticas durante CA sin TTM.