Hydroxyethyl starch or saline for fluid resuscitation in intensive care.

ANTECEDENTES: La seguridad y eficacia de hidroxietil almidón (HES) para la reanimación con líquidos no se han evaluado completamente, y los efectos adversos de HES en la supervivencia y la función renal se han reportado. Métodos: Asignamos aleatoriamente a 7000 pacientes que habían sido ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos (UCI) en una proporción de 1:1 para recibir ya sea un 6% HES con un peso molecular de 130 kD y una relación de sustitución molar de 0,4 (130/0.4, Voluven) en cloruro de sodio al 0,9% o 0,9% de cloruro de sodio (solución salina) para todos reanimación con líquidos hasta alta de la UCI, la muerte, o 90 días después de la aleatorización. El resultado primario fue la muerte dentro de los 90 días. Los resultados secundarios incluyeron la insuficiencia renal aguda e insuficiencia y el tratamiento con terapia de reemplazo renal. RESULTADOS: Un total de 597 de los 3.315 pacientes (18,0%) en el grupo de HES y 566 de 3336 (17,0%) en el grupo de solución salina murieron (riesgo relativo en el grupo HES, 1,06, 95% intervalo de confianza [IC]: 0,96 a 1,18, P = 0,26). No hubo diferencia significativa en la mortalidad en seis subgrupos predefinidos. La terapia de reemplazo renal se utilizó en 235 de 3352 pacientes (7,0%) en el grupo de HES y 196 de 3375 (5,8%) en el grupo de solución salina (riesgo relativo, 1,21, 95% CI, 1,00 a 1,45; P = 0,04). En el SUH y grupos salinos, lesión renal se produjo en el 34,6% y el 38,0% de los pacientes, respectivamente (P = 0,005) y la insuficiencia renal se produjo en el 10,4% y el 9,2% de los pacientes, respectivamente (P = 0,12). HES se asoció con significativamente más eventos adversos (5,3% vs 2,8%, P <0,001). Conclusiones: En pacientes en la UCI, no hubo diferencia significativa en la mortalidad de 90 días entre los pacientes reanimados con 6 HES% (130/0.4) o solución salina. Sin embargo, más pacientes que recibieron resucitación con HES fueron tratados con terapia de reemplazo renal. (Financiado por el National Health and Medical Research Council de Australia y otros;. Número PECHO ClinicalTrials.gov, NCT00935168).