Galeazzi semitendinosus tenodesis for patellofemoral instability in skeletally immature patients.

ANTECEDENTES: Numerosos tratamientos quirúrgicos se han descrito para tratar la subluxación o dislocación de la rótula, pero muchos de ellos no son adecuados para el paciente con esqueleto inmaduro, ya que corren el riesgo de lesión de la fisis tibial proximal o apófisis tubérculo tibial. El tenodesis semitendinoso Galeazzi es una técnica de reconstrucción de tejidos blandos diseñada para estabilizar la rótula sin alterar la femoral o las estructuras óseas de la rodilla. Hemos tratado de determinar si esto tenodesis semitendinoso es un tratamiento seguro y eficaz para la inestabilidad patelofemoral en pacientes con esqueleto inmaduro. MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente los registros de una población de pacientes con esqueleto inmaduro que se sometieron tenodesis semitendinoso de la inestabilidad patelofemoral en nuestra institución desde 1990 hasta 2006. Se recogieron prospectivamente-Condición específica resultado y función, incluyendo la puntuación Comité Documentación rodilla Internacional (IKDC), Kujala Score, y Marx Actividad Escala. Inestabilidad recurrente se definió como subluxación informado por el paciente postoperatorio, dislocación, o ambos. RESULTADOS: Veintiocho pacientes (34 rodillas total) fueron incluidos en el estudio. El promedio de seguimiento fue de 70 meses (rango, 27-217 meses). Los pacientes informaron inestabilidad recurrente en 28 de las 34 rodillas (82%). En general, el 41% de los pacientes tenían puntuaciones de IKDC <70. Doce rodillas (35%) fueron lo suficientemente sintomático que someterse a cirugía posterior, pero tuvo media IKDC similar (63), Kujala (81), y Marx Actividad Puntuaciones (7,5) a largo plazo de seguimiento a los (IKDC 64, Kujala 79 , Marx 8.2) que no se sometieron cirugías adicionales (P = 0,73, 0,88, 0,76, respectivamente). Las complicaciones incluyeron 1 infección de herida superficial y 1 dehiscencia de la herida leve. Conclusiones: La inestabilidad patelofemoral sigue siendo un problema clínico difícil, particularmente en pacientes con fisis abiertas. El tenodesis semitendinoso Galeazzi es un procedimiento seguro para la inestabilidad patelofemoral en pacientes con esqueleto inmaduro, pero nuestros datos a largo plazo sugieren que puede no ser tan exitosa como se informó anteriormente. Aproximadamente el 82% de los pacientes experimentaron subluxación o dislocación recurrente pesar de la intervención quirúrgica, que puede ser debido en gran parte a varios factores predisponentes, y hubo una tasa de 35% de segundas cirugías. Sin embargo, dada la variabilidad en las técnicas y reportados resultados de patelofemoral estabilizar procedimientos en pacientes con esqueleto inmaduro, el procedimiento Galeazzi todavía puede ser una forma razonable de contemporizar el difícil problema de la inestabilidad patelar hasta que los pacientes alcanzan la madurez esquelética, cuando los procedimientos de realineación óseas pueden ser más segura utilizado. Nivel de evidencia: Nivel IV, series de casos.