Comparison of Stroke Prediction Accuracy of ABCD2 and ABCD3-I in Patients with Transient Ischemic Attack: A Meta-Analysis.

No se ha realizado una comparación directa de la utilidad de predicción de ACV de las puntuaciones de ABCD2 y ABCD3-I. Por lo tanto, realizamos un meta-análisis de diagnóstico y aplicamos los resultados a una cohorte hipotética de 1000 pacientes con ataque isquémico transitorio (TIA) para evaluar el poder de la predicción de accidente cerebrovascular por ABCD2 y ABCD3-I puntuaciones. MÉTODOS: Medline, PubMed, Embase, y las referencias manuscritas se buscaron para identificar los estudios que compararon directamente los poderes de predicción de ACV de ABCD2 y ABCD3-I resultados. Se realizó un meta-análisis diagnóstico utilizando modelos de efectos aleatorios bivariados, y los poderes predictivos de ABCD2 y ABCD3-I resultados fueron evaluados por su resumen sensibilidad y especificidad. A continuación, aplicamos los resultados a una cohorte hipotética de 1000 pacientes con TIA para calcular el efecto por cada 1000 pacientes evaluados para la prevención de accidentes cerebrovasculares en un entorno virtual. RESULTADOS: De los 35 estudios identificados en ABCD2 y ABCD3-I, 6 estudios (7364 participantes) compararon directamente la precisión diagnóstica de las puntuaciones ABCD2 y ABCD3-I para la aparición de un futuro accidente cerebrovascular. Las sensibilidades agrupadas de ABCD2 frente a ABCD3-I fueron 79,9% (62,2% -90,6%) frente a 96,1% (90,2% -98,5%) a los 7 días (p = 0,022) y 76,6% (63,8% -85,8%) versus 94,6% (88,9% -97,5%) a los 90 días (P = 0,001). Las especificidades agrupadas de ABCD2 frente a ABCD3-I fueron 29,2% (18,2% -43,3%) versus 17,7% (8,5% -33,3%) a los 7 días (P = 0,214) y 40,3% (25,0% -57,7%) versus 20,2% (12,6% -30,6%) a los 90 días (P = 0,032). Conclusiones: Las puntuaciones de ABCD3-I tuvieron una mejor sensibilidad pero una especificidad más pobre que las puntuaciones de ABCD2. Sin embargo, en los entornos de referencia basados ​​en la comunidad, es más adecuado usar el ABCD2 en el triaje inicial y decidir sobre la urgencia de la evaluación del especialista. La utilidad pronóstica de cada uno de los componentes de las puntuaciones debe ser cuidadosamente considerada en lugar de dicotomized puntuaciones durante el triaje clínico.