Systematic review: the evidence that publishing patient care performance data improves quality of care.

ANTECEDENTES: comentarios anteriores han demostrado efectos inconsistentes de los datos de rendimiento informado de forma pública sobre la calidad de la atención, pero muchos se han convertido en los nuevos estudios disponibles en los 7 años transcurridos desde la última revisión sistemática. PROPÓSITO: Para sintetizar las pruebas del uso informado de forma pública los datos de rendimiento para mejorar la calidad. FUENTES DE DATOS: Web of Science, en MEDLINE, EconLit, y Wilson Negocios Revistas (1999-2006) y revisión independiente de los artículos (1986-1999) identificados en una revisión sistemática anterior. Sólo fuentes publicadas en Inglés se incluyeron. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: artículos revisados por pares que evalúan los efectos de la divulgación pública de datos de rendimiento en la selección de los proveedores, la actividad de mejora de la calidad, los resultados clínicos (eficacia, seguridad del paciente, y orientación al paciente-), y las consecuencias imprevistas. EXTRACCIÓN DE DATOS: Los datos sobre los participantes del estudio, sistema de información o nivel, diseño del estudio, selección de proveedores, la actividad de mejora de la calidad, resultados y consecuencias no deseadas fueron extraídos. SÍNTESIS DE DATOS: Cuarenta y cinco artículos publicados desde 1986 (27 de los cuales fueron publicados desde 1999) evaluó el impacto de la información pública sobre la calidad. Muchos se centran en los sistemas de notificación un selecto pocos. Síntesis de datos de 8 estudios a nivel de plan de salud-sugiere modesta asociación entre la información pública y la selección de plan. La síntesis de 11 estudios, todos los hospitales de nivel, sugiere la estimulación de la actividad de mejora de la calidad. Examen de los 9 hospitales de nivel y 7 estudios a nivel individual del proveedor muestra asociación incompatible entre la información pública y la selección de los hospitales y proveedores individuales. La síntesis de 11 estudios, principalmente de nivel hospitalario, indica la asociación incompatible entre la información pública y mejorar la eficacia. La evidencia sobre el impacto de la información pública sobre seguridad del paciente y orientación al paciente-es escasa. LIMITACIONES: La heterogeneidad entre los estudios realizados comparaciones difíciles. Sólo revisada por expertos en el idioma Inglés-artículos fueron incluidos. CONCLUSIÓN: La evidencia es escasa, en particular acerca de los proveedores y prácticas individuales. La evaluación rigurosa de muchos sistemas importantes de información pública es insuficiente. La evidencia sugiere que difundir públicamente los datos de rendimiento estimula la actividad de mejora de la calidad a nivel hospitalario. El efecto de la información pública sobre la eficacia, seguridad y centralización en el paciente sigue siendo incierto.