The impact of antiretroviral therapy on mortality in HIV positive people during tuberculosis treatment: a systematic review and meta-analysis.

OBJETIVO: Cuantificar el impacto de la terapia antirretroviral (TAR) en la mortalidad de las personas VIH-positivas durante el tratamiento de la tuberculosis (TB). DISEÑO: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática y meta-análisis. Los estudios publicados entre 1996 y el 15 de febrero de 2013, se identificaron mediante búsquedas de recursos electrónicos (PubMed y Embase) y libros de conferencias, búsquedas manuales de referencias y consulta de expertos. Las estimaciones agrupadas para el resultado de interés fueron adquiridos utilizando efectos aleatorios meta-análisis. Sujetos: La población de estudio incluyó a individuos que reciben TAR antes o durante el tratamiento de la tuberculosis. Principales medidas de resultado: medidas de resultado principales fueron: (i) Relación de TB-letalidad (CFR), definida como la proporción de individuos que mueren durante el tratamiento de la tuberculosis y, si la mortalidad en las personas VIH positivas no la reciben se informó también, (ii) el riesgo relativo de muerte durante el tratamiento de la tuberculosis por el estado de ART. RESULTADOS: Veintiún estudios fueron incluidos en la revisión sistemática. Los efectos aleatorios agruparon meta-análisis estimó el CFR entre el 8% y el 14% (estimación combinada del 11%). Entre los casos de tuberculosis VIH-positivos, los que recibieron TAR tuvo una reducción de la mortalidad durante el tratamiento de la tuberculosis de entre el 44% y el 71% (RR = 0,42 IC del 95%: 0,29 a 0,56). CONCLUSIÓN: A partir ART antes o durante la terapia TB reduce el riesgo de muerte durante el tratamiento de la tuberculosis en alrededor de tres quintas partes en el ámbito clínico. Los programas nacionales deben seguir ampliando la cobertura de la terapia antirretroviral para el VIH positivo con el fin de controlar la epidemia dual.