Pressure ulcers from spinal immobilization in trauma patients: a systematic review.

ANTECEDENTES: Para proteger la columna vertebral (posiblemente) heridos, los pacientes de trauma se inmoviliza sobre tablero o colchón de vacío, con un collar cervical, headblocks laterales y correas. Varios estudios identificaron las úlceras por presión (UPP) el desarrollo de estos dispositivos. El objetivo de este estudio de la literatura era para profundizar en la aparición y desarrollo de las UP, los factores de riesgo y las posibles intervenciones para prevenir las UP relacionados con la inmovilización espinal con dispositivos en pacientes traumatizados adultos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de forma sistemática en PubMed (MEDLINE), EMBASE, Cochrane, y CINAHL para el período 1970 a septiembre de 2011. Se incluyeron los estudios si los participantes eran voluntarios sanos menores de inmovilización o de trauma espinal pacientes menores de inmovilización de la columna hasta que se diagnosticaron lesiones de columna o excluidos. Los resultados de interés primario incluyen número, la gravedad y el riesgo para el desarrollo de la PU, así como la prevención del desarrollo de la PU relacionados con los dispositivos de inmovilización de la columna vertebral. RESULTADOS: Los resultados de los estudios incluidos muestran una incidencia de UPP relacionados cuello-que van desde 6,8% a 38%. Lugares descritos son el occipucio, la barbilla, hombros y espalda. La gravedad de estas PU varía entre las Etapas 1 y 3, y un estudio describe las UP que requieren desbridamiento quirúrgico, lo que indica una etapa 4 de la PU. Factores de riesgo descritos para el desarrollo de la PU son de alta presión y el dolor de los dispositivos de inmovilización, la cantidad de tiempo en / sobre un dispositivo, la admisión unidad de cuidados intensivos y de alta Lesiones Scores de Severidad (ISSS), la ventilación mecánica y monitoreo de la presión intracraneal. Las intervenciones preventivas para las UP relacionados collar incluyen la sustitución inmediata del collar extricación y la evaluación periódica de la piel, reinstala el cuello, y el cambio de posición. CONCLUSIÓN: Los resultados de esta revisión sistemática indican que la inmovilización con dispositivos aumenta el riesgo para el desarrollo de la PU. Este riesgo se demuestra en nueve estudios experimentales con voluntarios sanos y en cuatro estudios clínicos. Nivel de evidencia: Revisión sistemática, nivel III.