Stress radiography for the diagnosis of knee ligament injuries: a systematic review.

ANTECEDENTES: la radiografía de estrés es una herramienta de diagnóstico ampliamente utilizado para evaluar el daño a la anterior y ligamentos cruzados posteriores y las estructuras mediales y laterales de la rodilla. Sin embargo, hasta la fecha, numerosas técnicas han sido reportados en la literatura con un claro consenso en cuanto a que la metodología es la mejor para evaluar la estabilidad del ligamento. PREGUNTAS / FINES: El propósito de esta revisión fue identificar qué insistir en técnicas radiográficas tener apoyo en la literatura para el diagnóstico de lesiones de los ligamentos de la rodilla agudas o crónicas, para definir cuál es la técnica más precisa y fiable para el diagnóstico de lesiones de los ligamentos de la rodilla, y comparar el uso de la radiografía de estrés con otras pruebas diagnósticas. MÉTODOS: Dos revisores independientes realizaron una revisión sistemática de PubMed (MEDLINE), la biblioteca EMBASE y Cochrane de Ensayos Controlados Registrate en estudios de idiomas Inglés publicados desde enero 1970 a agosto 2013 en el diagnóstico de lesiones de los ligamentos de la rodilla utilizando radiografía estrés. La información que describe el ligamento (s) investigado, estrés técnica radiográfica, la magnitud de la fuerza, se extrajeron las medidas de precisión y fiabilidad, y las pruebas de diagnóstico comparativos. Riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta QUADAS-2. RESULTADOS: Un total de 16 técnicas de estrés fueron descritas para el estrés radiografía de la rodilla. La precisión diagnóstica de la radiografía de estrés incluyendo la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos variado considerablemente dependiendo de la técnica y la elección de desplazamiento o gapping umbral. Excelente fiabilidad se informó para el diagnóstico de ligamento anterior cruzado, el ligamento cruzado posterior, varo, y lesiones en la rodilla en valgo. Las inconsistencias se encontraron en todos los estudios sobre la eficacia de la radiografía de estrés en comparación con otras modalidades de diagnóstico. CONCLUSIONES: Con la multitud de técnicas de estrés reportados, diferentes niveles de precisión diagnóstica, e inconsistencias respecto a la eficacia comparativa de estrés radiografía a otras modalidades de diagnóstico, que no somos capaces de hacer recomendaciones específicas en relación con la mejor técnica de la radiografía de estrés para el diagnóstico de lesiones de los ligamentos de la rodilla. Estudios comparativos adicionales utilizando metodología coherente y cegamiento adecuado son necesarios para definir aún más las diferencias en la exactitud y fiabilidad tanto entre las técnicas de radiografía de estrés y entre la radiografía de estrés y otras pruebas diagnósticas. Nivel de evidencia: Nivel III, estudio terapéutico. Ver Guía para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.