Increasing the risk of spontaneous abortion and major malformations in newborns following use of serotonin reuptake inhibitors during pregnancy: A systematic review and updated meta-analysis.

RESUMEN: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los antidepresivos más utilizados durante el embarazo. Existen resultados contradictorios acerca de su influencia en los resultados del embarazo. El objetivo de este estudio fue actualizar nuestra anterior meta-análisis acerca de los resultados del embarazo después de la exposición a los ISRS. A tal efecto, todas las bases de datos pertinentes se buscaron desde 1990 hasta marzo de 2012 para estudios de investigación de los resultados del embarazo después de la exposición a cualquier dosis terapéutica de cualquier ISRS (fluoxetina, paroxetina, citalopram, escitalopram, sertralina, fluvoxamina) durante el embarazo. Tipos de resultado investigadas fueron el aborto espontáneo, malformaciones mayores, malformaciones cardiovasculares y malformaciones menores. Un total de 25 estudios cumplieron los criterios y fueron incluidos en el meta-análisis. El odds ratio (OD) los valores son 1,87 (IC del 95%: 1,5 a 2,33, P <0,0001) para el aborto espontáneo, 1.272 (95% CI: 1,098 a 1,474, P = 0,0014) para malformaciones mayores, 1.192 (95% CI: 0,39 a 3,644, P = 0,7578) para las malformaciones cardiovasculares, y 1,36 (IC del 95%: 0,61 a 3,04, P = 0,4498) para las malformaciones menores. Los resultados demostraron que los ISRS aumentan el riesgo de aborto espontáneo y malformaciones mayores durante el embarazo, mientras que no aumentan el riesgo de malformaciones cardiovasculares y malformaciones menores. Nuestra anterior meta-análisis sólo mostraron un aumento en el riesgo de aborto espontáneo tras el uso de los ISRS durante el embarazo. Esto podría ser debido al incremento en el número de estudios incluidos o la adición de dos nuevos ISRS (citalopram y escitalopram). El mensaje para los investigadores es tratar de examinar individualmente los ISRS durante el embarazo para reducir la heterogeneidad, aunque todos son conscientes de las limitaciones inevitables para estudiar en las madres embarazadas.