Effect of inhaled budesonide on bronchial reactivity to histamine, exercise, and eucapnic dry air hyperventilation in patients with asthma.

ANTECEDENTES: Se ha sugerido que los corticosteroides inhalados puede proporcionar una mayor protección contra los estímulos constrictores que actúan indirectamente como el ejercicio de los que actúan directamente como la histamina. MÉTODOS: Los efectos de seis semanas de tratamiento con budesonida inhalada (800 microgramos dos veces al día) sobre la reactividad bronquial a la histamina, el ejercicio y la hiperventilación voluntaria eucápnica de aire seco se compararon en un estudio doble ciego, controlado con placebo, no cruzado estudio en 40 pacientes con asma. Cambio en la reactividad bronquial a la histamina y la hiperventilación eucápnica durante las seis semanas se midió como el cambio en la dosis de provocación de la histamina o aire seco provocando una caída del 20% en el VEF1 (PD20 histamina y PV20 hiperventilación eucápnica (EVH) de aire seco), lo que fue no es posible para el ejercicio debido al desarrollo de la refractariedad. Para permitir que el cambio en la respuesta a los tres estímulos de comparación, la respuesta (porcentaje de disminución del FEV1) a una dosis fija se midió para las tres pruebas de desafío. RESULTADOS: Después de budesonida se produjo un aumento de la histamina PD20 0,48 a 2,81 y en mymol PV20 EVH 364 a 639 litros, y una correlación significativa entre los cambios en la PD20 histamina y PV20 EVH (r = 0,63). El porcentaje de caída media del FEV1 en respuesta a la hiperventilación eucápnica, el ejercicio, y la histamina fue similar antes de budesonida (25,5%, 26,6% y 24,5%), la reducción en el porcentaje de disminución del VEF1 con budesonida fue similar para los tres desafíos ( 18,9%, 17,5%, y% 16,6), y todo diferían significativamente de los siguientes cambios placebo. Se observó una correlación significativa entre el cambio en el porcentaje de disminución del VEF1 después de la budesonida con los tres estímulos (histamina ejercicio v: r = 0,48; histamina v hiperventilación eucápnica: r = 0,46; ejercicio v hiperventilación eucápnica: r = 0,63). CONCLUSIÓN: La magnitud de cambio similar en la reactividad bronquial a los tres estímulos después de budesonida y el sujeto dentro de correlación obtenido entre estos cambios sugieren que los corticosteroides actúan por un mecanismo común para proteger contra la hiperventilación eucápnica, el ejercicio, y la histamina.