Systematic review and meta-analysis of insulin therapy and risk of cancer.

Estudios epidemiológicos recientes sugieren que el tratamiento con insulina puede promover el crecimiento del cáncer. La presente revisión sistemática y meta-análisis de estudios observacionales publicados se realizó para evaluar el riesgo de cáncer durante el tratamiento con insulina. Una búsqueda en la base de datos online hasta enero de 2011 se llevó a cabo y se examinaron las listas de referencias de los artículos pertinentes, limitándose a los estudios observacionales en humanos. Los riesgos relativos (RR) agrupados y sus intervalos de confianza de 95% (IC) se calcularon con un modelo de efectos aleatorios. Quince estudios (cinco casos-controles y diez estudios de cohorte) fueron incluidos, con 562.043 participantes y 14.085 casos de cáncer. El tratamiento con insulina se asoció con un mayor riesgo de cáncer en general [RR (IC 95%) = 1,39 (1,14 a 1,70)]. El RR resumen (IC 9%) para los estudios de casos-controles fue de 1,83 (0,99 a 3,38), mientras que para los estudios de cohorte el RR fue de 1,28 (1,03, 1,59). Estos resultados fueron consistentes entre los estudios realizados en EE.UU. y en Europa. Para los estudios que incluyeron diabetes tipo 1 y tipo 2 de forma combinada, la estimación general era más fuerte que para los estudios que incluyeron sólo la diabetes mellitus tipo 2. La asociación entre el tratamiento con insulina y el cáncer fue más fuerte para el cáncer de páncreas [RR (IC 95%) = 4,78 (3,12 a 7,32)] que para el cáncer colorrectal [1,50 (1,08 a 2,08)]. El tratamiento con insulina no se asoció con cáncer de mama, de próstata y hepatocelular, y sus estimaciones de los efectos no fueron estadísticamente significativas. Nuestros resultados apoyan una asociación entre el uso de la insulina y aumento del riesgo de cáncer en general, pancreático y colorrectal.